膀胱异物

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他在手术麻醉中紧急召人发话,叫来的竟然是 [复制链接]

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年6月1日,中央以最强硬的态度,命令周总理必须做手术,病情不能再这样拖延下去。

在手术之前,已经打了全身麻醉药的情况下,周突然想起了什么,立即嘱咐叫来她……

工作人员紧急请示了手术室外的邓颖超,邓说了声:快叫!

年在周的大力支持下,全国肿瘤防治研究办公室成立。

据经历过这一历史事件的老前辈们回忆,虽然在当时的政治环境下,基本上除了“十年制服恶性肿瘤”的口号和“让肿瘤让路”的大标语之外,实质上还是很难开展实际工作。

但相对从事其他疾病防治和其他工作领域的人来说,他们能够借此机遇提前获得“再解放”、提前接受到专业的培训和教育,无疑已经是幸运儿了。

也为肿瘤防治工作在年邓小平复出后的“全面整顿”政令下达伊始,迅速抢占先机奠定了基础。

与此同时,周发现身边的同事和朋友中的癌症也多发了起来,让他对其更为重视。

首先是年,与周结下特殊友谊的“铁人”王进喜被查出胃癌,从诊断到去世才半年时间。

年,与周相识时间最长,友谊最为深厚,时任外交部副部长的陈毅元帅被诊断出大肠癌。

经过治疗后,曾短暂地恢复了工作。

此时在大洋彼岸的美国也掀起了一场“癌症可以被消灭”、“十年攻克癌症”的浪潮。陈毅元帅获得这样的信息,就转述给了周,好请他放心。

因为陈毅元帅天性豁达开朗、平常语言幽默,一度给周总理造成其已完全战胜癌症的假象。

但出乎他意料的是,陈毅于次年就病重离世了,从诊断到去世也还不到一年时间。

类似的一系列病例可能影响到了周对于癌症的认识。

在年5月,当他被查出患癌迹象——尿检发现红细胞超标。

他坚持认为无碍。

后来很快被吴阶平带领的专家团队确诊为膀胱癌,他一开始就拒绝手术,情愿争分夺秒的工作,所以一直拖到半年以后才做了放疗。当时的膀胱镜检查报告显示,肿瘤直径只有0.5公分,呈绒毛状,很表浅。

如果当时就做根治性手术,可能就不会有日后如此频繁的复发。

膀胱癌是人体泌尿系统最常见的恶性肿瘤,是十大常见癌症之一。无论在世界,还是中国,膀胱癌的顺位也始终在8-10位之间波动。

膀胱癌的病因复杂,较为明确的2大危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。其中吸烟是目前最为肯定的致膀胱癌危险因素,根据测算30%-50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险度增加2-6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显升高。

而众所周知的是周并不吸烟,也不大会有过多的职业接触,那为什么会偏偏得上膀胱癌呢?很多人也不明白,吸烟和职业接触主要是通过呼吸系统、消化系统和皮肤进入人体的,为什么隔着十万八千里的泌尿系统却会中招呢?

这就与人体的排毒和解毒机制有关。人体摄入的毒物,可以直接通过气体呼出或粪便排出,但主要是通过吸收入血,经肝脏解毒后,进入泌尿器官,经尿液排出的。那么毒物摄入越多、肝脏解毒力越差,血浆就越“毒”,而浓缩的尿液就更“毒”了。如果不能及时的排尿,那么就会对储存“毒”尿液的膀胱造成直接伤害。而如果能够多喝水、勤排尿则有利于排毒,减少膀胱癌等泌尿系统肿瘤的发生风险。

周好酒的习惯(酒精对机体来说也是种毒物,需要肝脏解毒后排毒)和为了工作,尤其是频繁的外事活动和重要会议,一直有意地控制着饮水,还常常憋尿,再加上之前阿米巴性肝脓肿对肝脏的伤害影响肯定也是有的。

大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。由于是间歇性的,所以只要发生过1次血尿,就应该考虑确诊,是否为膀胱癌。

另有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而无明显的肉眼血尿。

目前戒烟限酒、足量饮水、正确的职业防护、定期检查肝功能和尿样是否正常,是实现膀胱癌预防和早期诊断治疗的主要措施。

周一直拖到年6月1日,病情极度晚期的时候才做了第1次手术。

在手术之前,已经打了全身麻醉药的情况下,周恩来突然想到了什么,立即嘱咐让李医院见他。

当李冰赶到的时候,麻药显然已经起效,但周艰难地对她说:云南个旧锡矿工人肺癌高发情况的调查报告已经看到了,没来得及批示,要尽快抽调力量到一线,为工人群众诊治,做好预防控制……话还没说完,在场的同志已经泣不成声,我们的总理在这样的境遇下,首先想到尽然还是人民。

早先,周曾让李冰准备向中央汇报下中国癌症的发病情况,可李冰手头只有国外的数据,周恩来很不满意,认为不了解自己国家的癌情,根本无从展开工作。

于是在他的支持下,全国和部分省市的肿瘤防治研究办公室就组织开展了中国第一次对癌症的综合科学的调查研究,同期国家卫生部启动了第一次以肿瘤为重点的全国死亡原因回顾调查,覆盖约8亿5千万人口,基本搞清了全国人口死亡的原因分布,以及癌症高发区的类型和分布,及部分成因,为日后肿瘤防治策略和项目的制定奠定了基础。

在周手术前夕,云南个旧的调查结果刚好送到他的手中。

全国第一次死亡原因回顾调查在我国医学卫生界具有划时代的意义,因其主要以肿瘤为重点,所以也是中国肿瘤流行病学和统计学发展的里程碑,是中国死亡和肿瘤监测工作的奠基石。之后我国在-年和-年又做了2次调查,对我国的卫生事业发展起到了科学循证的推动作用,在全世界都产生了巨大的影响。

然而人民的好总理,却在经历了5次大手术和8次小手术后,耗尽了生命。

周伟大的一生,真正做到了为人民鞠躬尽瘁、死而后已,他一切为了人民的奉献精神永垂不朽。

在完成全国第一次死亡原因回顾调查工作后,专家们指出只知道肿瘤的死亡情况还是不够的,还应该进一步搞清楚肿瘤发病的特征,国外对于肿瘤疾病的发病登记工作已形成了规模。

那么中国要不要做?能不能做?此时李冰主任的视线移向了上海。

本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会,所有文字仅代表个人观点,用于分享交流。

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