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日前，医院泌尿外科团队的协助下，47岁罗女士体内直径超过10厘米、如成人拳头般大小的膀胱结石被成功取出。“如果不是亲眼看到，万万不敢信自己身上的结石竟比自己拳头还大！”罗女士被自己体内取出的巨石给吓住了。过称一称，重量足足半斤多。
医院泌尿外科麦源副主任医师表示，从事泌尿外科工作已近20年，中年女性长这么大的膀胱结石也是刷新了自己的工作纪录。罗女士感慨道：“感谢医院专家们帮我去除顽石，二十多年来排尿的痛苦一朝被解除，真是太高兴了！”
排尿不畅20年没当回事，检查吓一跳
曾经还是个姑娘的时候，罗女士就开始发现排尿时偶有不畅，需要用力摁压小肚子才能排出，但症状不严重，于是没放在心上。
时光飞逝，20年过去了，罗女士逐渐出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛，严重影响了日常生活。她开始慌张了，于是来到医院就诊，行静脉泌尿系造影检查（IVP）被诊断出膀胱巨大结石。同时合并严重的感染，尿常规：白细胞(沉渣)(WBC).2个/ul，医生建议必须在感染控制后，手术治疗。
麦源医师认为，罗女士的膀胱结石巨大，排尿时随重力的影响，经常会盖住尿道内口，因此出现排尿困难。同时由于结石属于异物刺激容易合并感染，稍有不慎并发脓*血症，后果很严重。术前他先给罗女士做了膀胱镜检，膀胱镜进入膀胱后，发现巨大结石充满整个膀胱，几乎看不到边界。由于结石导致反复排尿不畅，因此出现泌尿系感染，尿液浑浊。麦源医师分析，如果采取微创手术经尿道手术操作难度大、碎石时间长、黏膜损伤机会增加，不一定能达到微创的效果，容易引发并发症。传统的膀胱切开取石，反而是理想的选择。
术中，一个巨大的结石呈现在医生面前，占据了整个膀胱。在麦源医师的指导下，经过不到1小时的手术，患者的巨大膀胱结石最终被成功取出。患者目前已康复出院，排尿顺畅，伤口愈合良好。
经测量，这一结石体积约10.4厘米×9.1厘米×8.7厘米大小，一称竟重达克。麦源表示，“膀胱结石常见直径在3厘米左右，这么巨大的结石而且长在正常女性身上，我还是第一次处理。”
结石小讲堂
麦源医师介绍，膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多发生于10岁以下儿童，与营养不良和低蛋白饮食有关，随着生活水平的不断提高、饮食结构和营养条件的改善，原发性膀胱结石的发生率在我国已经明显降低。继发性膀胱结石常见于男性，病因常见于良性前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等，部分是由于肾或输尿管结石掉入膀胱造成，个别是因膀胱异物及膀胱憩室引起。
前列腺增生合并膀胱结石
尽管膀胱结石形成因素是综合性的，但是随着医疗条件的不断改善，一般通过常规的体检、根据临床表现、B超、X线检查等，膀胱结石大多还是能早期诊断、早期治疗，难以发展成膀胱巨大结石，目前常见的膀胱结石通常在3cm左右，该患者能形成如此巨大膀胱结石，实属罕见。
麦源分析：“跟患者平时偏向素食的饮食结构有关，同时对自己的身体状况不够重视；加之医学知识比较缺乏，自诉经常要用力按压小肚子才能排尿，但却不知道那是异常的，医院检查很重要。”
结石危害
麦源补充道，膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害：
1
反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量；
2
由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘；
3
影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿*症危及生命；
4
巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，容易合并感染，还有可能因此导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。
温馨提示
对于膀胱巨大结石的预防，除了要注意多饮水、多运动、合理膳食，还应定期体检及随访，随访患者的排尿情况，尿流动力学变化情况，结石有无复发，有无膀胱粘膜的后续病变等。特别对那些结石原因未明者，术后需进一步检查以尽可能明确病因。
（泌尿外科）
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