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健康科普膀胱癌术后灌注化疗您了 [复制链接]

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●流行病学根据世界卫生组织统计,年我国膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第16位,男性是女性患者的3~4倍。膀胱癌可发生于任何年龄,多发生于50岁以上,其发病率随年龄增长呈增加趋势。

●致病因素化学致癌物质(芳香胺类物质接触等)、吸烟、饮食因素、化学结构与苯胺染料相似的止痛药物的滥用、人工甜味剂、慢性感染、盆腔放疗、环磷酰胺摄入等。

●典型症状

全程、无痛、间歇性肉眼血尿是膀胱癌患者的重要临床特征,可伴有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、排尿困难、尿潴留、上尿路梗阻症状。

●治疗

膀胱癌的治疗采用以手术为主,联合其他治疗方式的综合治疗。在临床上可依据分期分级及全身情况采用个体化治疗方案。

手术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的主要手术治疗方式为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对于部分患者可行部分膀胱切除或根治性膀胱切除术。肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的主要手术方式包括根治性膀胱切除术与盆腔淋巴结清扫术。

药物治疗包括膀胱灌注治疗、全身化疗与全身免疫治疗等,患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

常用的膀胱灌注治疗药物有:卡介苗、丝裂霉素C、多柔比星、吡柔比星、表柔比星、吉西他滨、羟基喜树碱、铜绿假单胞菌制剂等。

膀胱癌的全身化疗方案多为基于铂类的方案,如吉西他滨+顺铂等。

全身免疫治疗如免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1抑制剂,也在转移性膀胱癌或化疗失败的膀胱癌中展现出了良好的效果。

放射治疗放疗可作为膀胱癌的辅助治疗方法,常在患者无法耐受手术、存在手术不可切除病灶的情况下可作为局部治疗的替代方案。

●膀胱灌注术

近年来,保留膀胱的综合治疗方案,即膀胱电切术联合放化疗的治疗方案逐渐被临床医生成功应用于少部分肌层浸润的患者中。保留膀胱之后,为了防止局部复发,就需要行膀胱灌注化疗药物,它是将化疗药物注入膀胱的一种治疗方法。主要适用于经尿道膀胱肿物切除术后的非肌层浸润性膀胱癌患者。

过程:灌注前禁水和排空膀胱,将需要灌注的化疗药,按浓度配比后,沿导尿管注入膀胱,灌注后患者需要平卧位、左侧卧位、右侧卧位及俯卧位各10分钟,40分钟后可以将尿液排出。

注意事项:中高危NMIBC患者在接受即刻单次膀胱灌注化疗后,应继续行膀胱诱导灌注化疗(术后4-8周,每周1次)和膀胱维持灌注化疗(每个月1次,维持6-12个月)。注意在灌注前1-2个小时要少饮水,可以防止灌注药物以后,有大量的尿液冲到膀胱里面,导致膀胱过度充盈并且稀释了灌注药物浓度。一般灌注药物保留30-60分钟以后再进行排尿,在排尿过程当中,身体包括手等其他部位,不要接触尿液。如果不慎接触了以后,要用清水或者肥皂水把尿液彻底洗干净。灌注以后要多饮水、多排尿,它可以起到自身冲洗的作用。

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