膀胱癌是全身最为常见的十种肿瘤之一，在我国，膀胱癌居男性最为常见肿瘤第四位，居女性最为常见肿瘤第十位。大家谈到癌症往往是谈“癌”色变，但是膀胱癌真的有这么可怕吗？
其实有很多人认为膀胱癌是一种“善”癌，这与膀胱癌的预后有着很大关系。目前按照WHO肿瘤分期来划分：T1期膀胱癌5年生存率为91.9%，T2期5年生存率为84.3%,T3期为43.9%，T4期为10.2%。T1可以算是早期肿瘤，T3期的膀胱癌已经侵犯到膀胱外组织，严格可以算晚期癌症了，但是其5年生存率仍然有43.9%，这是大多数癌症做不到的。所以对于膀胱癌患者来说，只要做到患病后采取正确合理的治疗方案，患者还是有很大被治愈的可能的。
下面小编就带大家看一下膀胱癌常见的治疗手段都有哪些，只有了解自己手中的武器，才能在抗癌实战中最大程度发挥武器的价值。
膀胱癌的传统治疗方法
对于膀胱癌早期患者，首选的治疗方案通常为外科手术治疗，从根本上将肿瘤切除，在肿瘤切除后进行膀胱灌注化疗。化疗的常见药物为丝裂霉素、吡柔比星、多柔比星、羟基喜树碱、卡介苗以及吉西他滨等。
对于局部晚期/转移的膀胱癌病人来说，标准一线用药为包括甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂的联合化疗（MVAC），以及吉西他滨加顺铂的双联疗法（GC）。尽管基于顺铂的治疗手段的客观总体响应率（ORR）超过50%，但响应时间大约7个月，中位生存期为15个月，而且*副作用显著。对最初基于顺铂的治疗无效或者首次化疗后复发的患者再次治疗效果不佳，中位生存期大约9个月。
治疗膀胱癌的新星：免疫疗法
正因为传统顺铂化疗存在一定的缺点，人们将目光投向复发率更低、抗癌功效更高的免疫治疗上，比如PD-1/PD-L1单抗。
免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来控制癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，因此从机制上看，它具有治疗多种类型肿瘤的潜力，有望实质性改善患者总生存期。目前国内外已有多项正在进行的或是已经完成的研究可以证明免疫检查点抑制剂对于膀胱癌的疗效。已经获批上市的PD-1/PD-L1免疫治疗药物包括：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿维鲁单抗、阿替利珠单抗和国产的替雷利珠单抗。
免疫治疗是如何杀死癌细胞的？
说到PD-1/PD-L1，首先必须了解什么是“免疫检查点”。我们知道，免疫系统是我们机体的保护壳，正常的免疫激活可以帮助机体对抗外界病菌入侵，但是当免疫系统被过度激活时，会出现“敌我不分”，对正常的自身细胞也会发起攻击，导致自身免疫疾病的发生。免疫检查点(checkpoint）是指在免疫细胞上表达、能调节免疫激活程度的一系列分子，它们对防止自身免疫作用的发生，起着重要作用。人体的免疫功能受到激发时会活化，但不会过度活化，因为“免疫检查点分子”的重要功能之一就是类似汽车的刹车系统，在免疫系统活化时能够及时“刹车"，使免疫系统的活化保持在正常的范围之内，这样，免疫系统就不会过度活化。
PD-1的全称是程序性死亡受体-1，就是一种重要的免疫检查点，可在T细胞、B细胞等免疫细胞表面表达。PD-1可与PD-L1结合，二者互为受体与配体。在肿瘤微环境中，肿瘤细胞高表达PD-L1，PD-L1与PD-1结合后可诱导T细胞凋亡、失能、耗竭，进而抑制T细胞的激活、增殖和抗肿瘤功能，实现肿瘤免疫逃逸。
肿瘤细胞表面通常会高表达PD-L1（伪装者），当这种“伪装者”与细胞*性T淋巴细胞表面的“警察”（PD-1）接触时（PD-1/PD-L1信号通路），“警察”会错误的将肿瘤细胞当成“自己人”，进而躲过遏制肿瘤生长的“哨卡”，这就是免疫逃逸。肿瘤免疫逃逸是肿瘤形成的关键，也是肿瘤免疫治疗的关键突破口。PD-1/PD-L1受体抑制剂可以阻断PD-1与PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使得免疫系统能够再识别、杀死肿瘤细胞。
尾言
总之，癌症患者的治疗方式该如何选择，权衡利弊是决定的关键，患者应该选择对自己获益更大的治疗方法，而不是盲目的跟风。在抓住救命稻草前，需要接受专业医生的诊断。毕竟癌症是一个复杂的系统性疾病，每个人病情以及个人状况都不相同。抗癌之路漫漫，科普君愿全力以赴为你赶走这个世界的阴霾，守护生命的每一刻。
长按
