目前大部分膀胱结石是继发性的,其常见诱因有:下尿路梗阻如前列腺增生症、尿道狭窄等,慢性膀胱炎,膀胱异物,神经源性膀胱,膀胱憩室等;另外,与上尿路结石一样,某些代谢性疾病和营养不良可以引起原发性膀胱结石。总的来说男性比较容易患上不同种类的男科疾病,膀胱结石,他多不引起发热,单纯膀胱感染也多不引起发热。它的并发症与负压增高,有着很大的关系,下面让我们来具体的去了解一下有关膀胱结石的症状表现。
如何判断患有膀胱结石?
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症状
膀胱结石好发于老年男性农民和乡村儿童。其典型症状是尿痛、排尿中断、改变体位后可继续排尿。(1)尿痛:排尿时耻骨上、会阴部钝痛或剧烈疼痛,并向远端尿道和阴茎头部放射,这是由于结石在膀胱内活动刺激膀胱颈部所致,病人平卧时疼痛常可缓解。(2)排尿困难和排尿中断:膀胱结石引起排尿困难的典型表现为排尿时尿流突然中断,病人改变体位或摇晃身体后能继续排尿,此时病人常十分痛苦,小儿病人常用力牵拉阴茎、跑跳、蹲坐等以缓解痛苦,并哭闹不止,大汗淋漓,这是由于结石突然嵌顿于尿道内口,引起膀胱和尿道括约肌痉挛所致。也可以表现为排尿费力、尿线变细。部分病人的排尿困难可由于引起膀胱结石的原发病如前列腺增生、尿道狭窄等引起。(3)血尿:疼痛发作时可出现血尿,一般为镜下血尿,在排尿终末期明显,站立或运运动时加重,血尿是由于结石刺激膀胱黏膜,造成黏膜损伤甚至出现溃疡所致。若膀胱结石的长期刺激可诱发膀胱鳞状细胞癌,因此病人有血尿时,不应仅满足于结石的诊断,应注意有无合并肿瘤。(4)感染:膀胱结石几乎都合并有尿路感染,表现为尿频、尿急、尿痛,严重者出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内时可仅表现为尿路刺激征。
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体征
一、膀胱结石多不引起发热,单纯膀胱感染也多不引起发热。若并发急性肾盂肾炎或急性前列腺炎时可伴发热、畏寒等全身症状。 二、膀胱结石的并发症与腹压增高有关,较大的膀胱结石或伴有前列腺增生、尿道狭窄者,由于排尿时腹压增加,长期腹压增加可引起直肠脱垂、腹股沟疝等。 三、肾绞痛,在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。绞痛后出现血尿,亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻,发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石,偶可发生完全性阻塞,由于肾肾反射机理,可引起急性尿闭,甚至发生急性肾功能不全。有的病患表现为贫血,胃肠道症状或尿路感染而就诊,易造成误诊。
如何鉴别诊断
(1)慢性膀胱炎一般无排尿费力和尿流突然中断。X光、B超、膀胱镜等检查有助于诊断。(2)前列腺增生症状相似,但一般与体位无关。B超、膀胱镜、肛门指检等有助于诊断。(3)膀胱肿瘤一般不会出现排尿费力或排尿不出等症状,如果坏死脱落肿瘤组织、血块在膀胱内游走致排尿困难,症状可与体位有关。膀胱镜、B超、CT等有助于诊断。(4)膀胱异物症状相同,但有异物通过不同途径进入膀胱的病史。膀胱镜、B超、CT等有助于诊断。
注意事项
(1)尿路结石包括膀胱结石都有复发率高的特点,所以出院后要十分注意预防结石的复发,其基本要点是多饮水以保持足够的尿量(男性保持尿量ml/24h以上、女性保持尿量ml/24h以上),特别是出院时引起膀胱结石的诱因未完全纠正的(如神经源性膀胱、慢性膀胱炎等)病人更应引起重视。(2)膀胱结石经尿道处理者一般要留置导尿管3~5天,经开放手术处理者导尿管要留置10~14天,拔管后可能有短时间尿痛、血尿,可能为器械、导管损伤膀胱、尿道黏膜造成,应多饮水、必要时口服抗生素,多可缓解。
饮食注意事项
施博士老中医专家说很多患者在饮食上不知道哪些是该吃的食物,哪些是不该吃的食物,结石专家表示,在治疗膀胱结石时,饮食调养也是很关键的,能够辅助治疗膀胱结石疾病。相反,如果做不好饮食注意,病情则会加重。下面一起看看陈苍文结石专家介绍膀胱结石饮食要注意以下几点:
1、平时应多饮水,养成饮水习惯:因为多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外。同时,即使已形成的细小结石,也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出,最好每天饮水毫升以上,维持尿色清淡。
2、勿吃过多富含草酸盐的食物:包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
3、膀胱结石的饮食原则总的来说是限制肉类食物的摄取:应该多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,如:减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
4、不要大吃大喝,限制超量营养:因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食,这样会增加结石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。
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