白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12953.html当你打喷嚏、大笑时，你会流小便吗？
当你跳起来的时候，你会滴尿吗？
当你听到流水潺潺的声音时，你会不会控制不住，要去厕所吗？
——上述都是压力性尿失禁的典型表现！
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什么是女性压力性尿失禁？
压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。因压力性尿失禁常常令人陷入尴尬的场面，有时还会伴有尿骚味，妨害正常生活及作息，也可影响人的社交活动。因此，有人将尿失禁称为“社交癌”。
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为什么会发生女性压力性尿失禁？
压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。
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压力性尿失禁分哪三级？
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。
专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。
根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动
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压力性尿失禁的病因
（1）妊娠与阴道分娩
妊娠与阴道分娩为压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。Van的一组病例对照研究的多元回归分析发现张力性尿失禁与第一胎的第二产程延长无关，而与产钳助娩明显相关（Van，）。Persson发现压力性尿失禁的发生与初产年龄、产次、胎儿出生体重和会阴麻醉明显相关。
（2）尿道、阴道手术
阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术、尿道憩室切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。
（3）功能障碍
先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全，为青年女性及未产妇的发病原因。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。Salinas还发现虽绝经状态与压力性尿失禁发生相关，但发生风险并未随年龄上升而增加，在52岁后发生压力性尿失禁的风险消失。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。
（4）盆腔肿物
当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。
（5）体重
许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数（BWI）的增高有关。
（6）周期性压力性尿失禁
在月经后半期的压力性尿失禁症状更明显，可能与*体酮使尿道松弛有关。
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压力性尿失禁的非手术治疗方法：
一、生活方式干预及膀胱训练1.减轻体重。肥胖是尿失禁发病独立危险因素，减轻5-10%体重，尿失禁次数减少50%以上。2.戒烟，减少咖啡因饮料，停止饮用咖啡因。3.改变工作习惯，减少腹压活动。减少重体力、长期站立等腹压增加活动。二、盆底肌训练美国妇产科医生阿诺·凯格尔于年提出的“凯格尔训练”，是目前最有效的非手术治疗方法。这种盆底肌训练方法必须训练一定量、维持一定时间才有效。三、盆底电刺激治疗
常用盆底治疗仪中的生物反馈电刺激治疗。最佳治疗时间是患者产后42天或者三个月内，借助仪器进行盆底康复。
温馨提示
如果进行检测以后没有明显的盆底肌损伤，可以在家进行凯格尔训练。通过缩肛运动进行训练，1天2次，每次15分钟，频率是收缩3秒、放松3秒。因为有些产妇自己本身的阴道很难有收缩的功能，无法感觉到盆底肌收缩的情况是什么状态，所以需要借助仪器帮助其找到盆底肌的位置，通过电刺激来刺激其盆底肌收缩。
一般做10个疗程以后，患者自己就能找到盆底肌的位置，在腹肌不参与运动的情况下，进行盆底肌收缩，来达到盆底的康复。
—往期回顾—
·注意！这些女性需要做盆底康复
·盆底肌在女性生活中的重要作用
·生二胎前，请先做好盆底修复！
·盆底康复，电刺激必不可少！
·科学产后康复很重要！
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