“泌尿系统好比人体的‘下水管道’，如果得了尿石症，就相当于这个‘下水管道’中的某个部位出现了石头。“泌尿系统中出现石头”的说法，听起来就让人害怕。那么，尿石症到底是什么，如果患有尿石症，该如何治疗呢？”11月24日，医院泌尿外科主任医师艾斯卡尔·阿曼在接受记者采访时，形象地解释了泌尿系统的“工作”原理。
艾斯卡尔·阿曼说，泌尿系统结石，又称尿石症，是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位，有上尿路结石和下尿路结石之分，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，上尿路结石大多数为草酸钙结石；下尿路结石以磷酸镁胺结石较多。泌尿系结石的形成机制未完全清楚，可能与以下方面有关：
1.性别、年龄：男：女为3:1；25岁~40岁之间
2.职业：如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等
3.地理环境和气候：山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食习惯、温度、湿度等有关
4.草酸积存过多：如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆等这些人们普遍爱吃的东西，正是含有草酸比较高的食物，日积月累，肾结石就慢慢出现了。
5.脂肪摄取太多：会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，比如出汗比较多、喝水少，时间久了，肾结石很可能就在这种情况下形成。
6.蛋白质过量：如经常过量食用高蛋白质的食物，使得肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，也为肾结石的成长提供了条件。
7.嘌呤代谢异常：在嘌呤进入人体后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物可促使尿中草酸盐沉淀的尿酸。如果一次过多食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积，肾结石就诞生了
8.糖分增高：糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，也会使结石形成创造条件。糖分过高会使尿中的钙和草酸浓度均上升，更可能导致草酸钙在体内的沉积而形成肾结石。
9.缺乏饮水和运动：喝水少、缺乏运动，这两种因素叠加，若再遇到炎热的夏季，人体水分蒸发的快，排尿量减少，使尿液结晶沉积，肾结石形成的可能性就更大了。
10.尿路结构异常，尿路感染；尿路内的异物等。
尿石症的主要症状有：腰痛或腹部疼痛，发作时疼痛剧烈，结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，可以引起血尿，常在剧痛后出现，输尿管末端结石，可以引起尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，伴感染时有脓尿、畏寒、发热等症状，结石完全梗阻出现无尿。
泌尿系结石的危害主要有3方面：
危害一：长期患有肾结石形成肾盂积水，肾盂压力过大，肾脏血流减少，肾小管变性、坏死,肾萎缩，肾功能下降或完全失效，肾脏实质性损害
危害二：泌尿系结石引起梗阻，导致肾积水，肾盂扩张，疼痛、出现排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状.
危害三：长期患有泌尿系结石引起尿路感染，发热。
损伤、梗阻、感染是尿路结石引起的三大病理损害，三者互为因果关系，结石引起梗阻，梗阻促进感染，感染导致结石。因此，一旦出现尿石症的相关症状，应该及时就医。
泌尿系结石的治疗应根据结石大小、数目、部位、成分，肾功能和全身情况，有无明确病因及代谢异常，有无梗阻、感染及其程度，结石的复发趋势等情况选择合适的治疗方案，如：尿路畸形引起的结石应矫正畸形，尿路梗阻引起的结石应解除梗阻等，结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染，纯尿酸及胱氨酸结石，应采取保守治疗，结石＜0.4cm,90％能自行排石。如果结石直径在6毫米以上，患者通常需要接受外科干预。
艾斯卡尔·阿曼说，目前，泌尿系结石的治疗进入了微创时代，需要开放手术取石治疗的情况相对较少，微创治疗方法包括：经皮肾镜碎石取石术，经输尿管镜碎石取石术，经尿道膀胱镜取石术，体外冲击波碎石术。具体选择哪种治疗方式应该由专业医生进行判断，比如：对于肾结石来讲，超过2厘米的肾结石，首选是经皮肾镜碎石，次选是输尿管软镜或体外冲击波碎石。1到2公分之内的肾上盏和肾中盏的结石，可以做体外冲击波碎石，或者是输尿管软镜和经皮肾镜任意的一种内窥镜的治疗方式，医生可以根据自己熟悉的技术，还有根据病人的特点来进行选择。1公分以下的结石首选体外冲击波碎石，或输尿管软镜碎石。对于肾下极的1到2公分的结石，首选是经皮肾镜碎石，或输尿管软镜碎石。另外我们还要看CT值，CT值越大代表这个结石越硬，越不容易被体外冲击波碎石击碎成容易排出来的碎片。CT值为分界点，以下的结石做体外冲击波碎石更容易被击碎。以上的建议还是采取内窥镜治疗更合适。
结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。医院泌尿外科通过一批一批援疆专家的帮助和指导，微创手术技术水平有了很大提高，三、四级手术占比率明显上升，为患者送去了福音。
艾斯卡尔·阿曼提醒，保护泌尿系统健康，从自己做起，要注意泌尿系统结石的预防。
1、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。
2、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。
3.喝足够的水：大量饮水，增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，每夜加饮水一次。不要喝甜饮料。每日尿量保持在不少于毫升。结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，强调睡前及半夜饮水，要注意：餐后2～3h饮水，一般1次饮～ml，每天至少喝水毫升(约四大杯)。
4.摄取足够多的钾和镁：镁的不足可能是增加肾结石风险的一个因素，钾和镁元素供应充足，可以改善钙的利用情况，避免钙从尿中排出，从而减少肾结石的风险。蔬菜水果均富含钾，富含镁的食物则是各种深绿色叶菜，多吃蔬菜水果。
5.避免蛋白质摄入量过高：在吃大鱼大肉过多而主食、蔬菜偏少的情况下，容易造成膳食中钙、钾、镁元素过少。从而硫、磷元素过高，使尿钙排量上升.
6.避免肥胖,经常运动：肥胖和高血压人患肾结石的风险比健康人更高，快速减肥也容易增加肾结石危险。和经常运动的人相比，尤其是不爱运动的人，肾结石的危险会升高，但如果长时间运动，注意及时补水。
7.限制钠盐摄入，保持营养均衡，增加粗粮、多饮橙汁和柠檬水，维持稀释的碱性尿是预防和溶解尿酸、胱氨酸结石的基础。
8.高尿酸患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏。
秋冬季节是泌尿感染疾病高发的季节，天气转凉，衣服穿得厚了，然而一天的温差较大，会造成局部汗液较多，就容易发生尿路感染，因此秋冬季节要做好泌尿感染的预防，适时增减衣物，适时添加衣服，注意防寒，避免因天气忽冷忽热使身体出现免疫力下降的情况。注意按时休息，起居、饮食要有规律，加强运动锻炼，要保持精神愉快和情绪稳定，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，要注意好个人卫生，保持会阴部清洁，每天更换内裤，最好穿棉质内衣裤，以使身体保持干爽，避免穿紧身不透气的裤子，勤换内裤，毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消*。秋冬季节，因为气候干燥，如果不及时补充水分的话，就很容易造成尿液量减少，出现泌尿系统感染的隐患。因此，多喝水是很有必要的。(唐胜凯)
执行主编：唐胜凯责任编审：李成玉
本文编辑：余萍文字校正：曲西康、任红
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