膀胱癌的中医辨证治疗 [复制链接]

3个月前，75岁的汤老先生来到贾文华主任诊室，他是一位膀胱癌患者，主因尿血，尿痛，尿闭一月余。医院诊断为膀胱癌，医院诊治，插尿管保留导尿。现带尿袋已半月余，每日间下腹疼痛难忍，全程血尿，尿痛，小便点滴难出，痛苦不堪，急来就诊。既往有冠心病，糖尿病史，5年前施心脏搭桥术。

目前患者小便欲解不岀，或点滴不利，全程血尿，少腹胀满疼痛，尿道灼热难忍，大便秘结，纳谷不香，痛苦病容，面色黎黑，舌质暗，苔*厚腻，舌胖大，边布齿痕，脉沉弦滑。

贾主任认为患者证属：癃闭，尿血，淋症。病机为脾肺肾俱虚，痰血互结于下，下焦湿热内蕴。

治拟：益肾运脾举肺，祛瘀通络、开窍泄浊、兼淸热利湿、止血。方用济生肾气汤合代抵当丸加减主之。并嘱需忌辛辣，用药一周，再诊。

二诊时：患者服上方2剂后，腹痛锐减，尿道灼热已缓，血尿颜色变浅，排尿稍畅。1周服完，拔除导尿管后能自动排尿，大便通利。现仍排尿断续，舌质稍暗，舌苔转薄*，脉细滑。调方遣药，再服一周。

三诊时：患者已小便通利，尿色正常，夜尿较频，大便顺畅，仍有排尿停顿，饮食如常，舌质淡红，苔薄白稍腻，脉细。继用益肾健脾宣肺合祛瘀通络软坚散结之品。用药月余，患者上述病证消散，饮食正常，二便通调，面色红润，神态自如。

贾主任曰：癃闭之症，病在膀胱，与肺脾肾三脏关系甚为密切。膀胱气化不利，肺气不能通调水道下输膀胱；脾气不运，水湿不行；肾气亏虚，命门火衰；三焦决渎失职，痰瘀蕴结不散，均为患者癃闭、小便不利的病理机制。加之患者素有血瘀，心阳不足，更加重肾阳虚损，使癃闭，小便不利易发。治宜肺脾肾并举，肺气宣发，脾气健运，肾气平均，膀胱、三焦气化正常，水液输布，水湿渐去，癃闭痰瘀，小便不利诸证皆愈。

贾主任嘱咐，患者年高体虚，病位深沉，尚需调治肺脾肾，兼以化痰利湿，活血散瘀，以达“阴平阳秘，精神乃治”，恢复健康。

贾文华，主任医师，从医48年。历任世界传统医学专业委员会委员，马来西亚南洋中医学院客座教授。

擅长治疗：心脑血管疾病、中风后遗症、内分泌失调以及妇科常见病。

近年来，共发表国家级学术论文20余篇，国家级发明专利一项，在药物研发中获药品生产批准文号，获世界传统医学优秀成果奖、得到原卫生部崔月犁部长的表彰和授奖。

出诊时间：

周五下午，平心堂王府井店

周一上午，平心堂甜水园店

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