膀胱异物

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年8月11日,医院妇产科诊室里人头攒动,眼下虽是当地农忙时节,但前来就诊的藏族同胞还是络绎不绝。烟台市第五批医疗“组团式”援藏蓬莱医疗队队长、妇产科主治医师魏德贤正在忙碌地指导着当地医生进行检查问诊。

临近中午下班时,诊室里突然闯进来一位弓腰皱眉、脸色蜡*、双手捂着腹部的藏族妇女。“门巴(医生),快给看看……”满头大汗的家属焦急地说道。

魏德贤医生迅即站起身来,和家属一起把患者搀扶进检查室,边走边询问病情。患者来到检查床边,痛苦地说自己躺不下,一躺下右上腹就疼痛难忍。

为了快速诊断,魏德贤医生随即带患者去超声科作进一步检查。当班医生检查患者后,发现其膀胱没有尿,看不清子宫及双侧附件,上腹部并无异常。魏德贤医生在脑海里迅速地进行思索,会是什么原因导致疼痛,是宫外孕吗?

为进一步确认病因,她又立即请援藏医疗队队员、超声科主治医师汪银太会诊。汪银太医生对患者进行仔细检查,检查仪器在患者身上娴熟地移动着,患者虽然膀胱里无尿,但模糊可见子宫右侧有包块,肝周围可见液性区,经分析判断不排除宫外孕。

与此同时,魏德贤医生取来电子血压计为患者测量血压。一次、两次……竟然无法测得血压,患者脉搏极其虚弱,已经失血性休克,生命危在旦夕!

魏德贤医生立即通知妇产科边巴普尺、扎桑德吉两位医生来插导尿管,并给膀胱灌入生理盐水,以便帮助汪银太医生进行更明确的超声检查。同时电话通知援藏医疗队队员、主管护师崔雯及院内其他护士来帮忙。

患者膀胱充盈后,汪银太医生发现其右侧附件区及子宫前方可见10cm包块,判断可能是血块,魏德贤医生立即下达“查尿HCG排除宫外孕”检查医嘱。由于患者此时处于休克状态,无尿,膀胱内液体是刚注入的生理盐水,尿HCG显示阴性,且医院不能进行血HCG检查,无法确诊“宫外孕”。

旁边的边巴普尺医生疑惑地问道:“老师,我们可以手术吗?万一不是我们妇产科的病怎么办?医院没有血库,不能输血,如果失血过多不能挽救生命怎么办?”

魏德贤医生何尝不知道手术的风险。一旦手术前已经出血过多,又无法立即给予足量的红细胞,即使手术也挽救不了患者生命,医院手术室条件有限,对于手术成功与否也难以保证。但是她也深知,如果不及时为患者实施手术,选择长途医院,更加无法保证其生命安全。此时,已容不得她再去多想,尽全力保住患者的生命是第一位的。于是,她果断下令,“开通绿色通道,立即准备全麻手术!”

这时,整个医院都行动起来了。所有的医生和护士都忘记了下班,忘记了疲劳,忘记了饥饿。所有人都在尽己所能,为患者争取时间、赢取生命!

患者全身皮肤湿冷,加之休克,四肢血管极不好找,这给准备抽血及输液的护士带来了巨大挑战,医院的护士们都无从下手。但崔雯护士凭借多年的护理经验,快速在患者肘关节处抽血,又在左手上选好血管、扎好针。

刚长舒一口气,大家却发现输液器太细,无法对患者快速补液,需要开两条通道。这时,崔雯护士又不慌不忙在颈静脉成功开辟了第二条通道,精医院的护士们赞叹不已。

抽完的血立即被送到了化验室。此时,援藏医疗队队员、主管检验师焦有诚已经独自一人忙碌了一上午,期间连口水都没来得及喝。刚准备喝口水下班,就听说有急症手术需要术前查血。于是,他随即又回到检验室,戴上手套,毫无怨言地开始工作,对送来的血样进行检验,为的是能给临床医生及时了解患者病情提供技术支持。

手术室麻醉师和器械护士紧张准备的同时,魏德贤医生和崔雯护士带领大家有条不紊地进行患者术前准备及家属谈话。

没过一会儿,边巴普尺医生跑过来对魏德贤医生说:“患者家属又医院治疗。”日喀则市距离聂拉木县有7个多小时的车程,需要翻越三座海拔超米的山口,运转一位休克患者是非常危险的。为了患者的安危,魏德贤医生对患者家属耐心地讲解病情,分析诊治方案,让患者家属放下了思想顾虑。

一切准备妥当,医生护士们推着患者跑步进入手术室。由于静脉通路的建立,给患者快速补充液体,术前患者已经有少量尿液,再次检测尿HCG阳性,确诊“宫外孕”。

手术室里,魏德贤医生快速穿上手术衣,戴上手术帽和手套。无影灯下,她带领大家铺台、备皮、开刀……手术刀、镊子在她的指尖熟练地“游走”。崔雯护士则时刻

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