一位男性患者，最近尿液颜色发红，如同洗肉水样。医院做了彩超检查。
彩超提示膀胱内多发小结石，不过让医生奇怪的是，病人平卧时，这些结石仿佛挂在“天花板上”的“灯泡”，紧紧地固定在膀胱前壁，没有因为重力作用而落到膀胱后壁。病人变动体位时，结石也不随着体位的变动而在膀胱腔内移动。
B超医生感觉这并不是一般的结石，医院看看。
我给病人做了一个CT，结果让人心惊，CT考虑膀胱肿瘤！建议结合膀胱镜检。
病人家人有点不明白，为什么不早做膀胱镜检查呢？
我向病人讲解：
膀胱镜下看膀胱肿瘤，无疑是最清楚的，但膀胱镜是一种有创检查，且单纯检查一般是局麻，病人有一定痛苦。因此，医生往往把这种检查放在最后。
特别是当CT判断膀胱内确实有异常病变，那么，就可以在全麻（或者椎管麻醉）下做膀胱镜检及诊断性电切手术，诊断治疗同步进行，病人还不会疼痛。
病人明白后，很快安排他住院，紧接着，在麻醉下，做了膀胱镜检加诊断性膀胱电切手术。
膀胱镜下可以看到，这位病人的膀胱壁上，长了大量菜花样肿瘤，部分肿瘤表面有钙质沉着，这些钙质沉着就是用彩超下看到的小结石！这是典型的膀胱癌的表现。
医生用电切镜将肿瘤组织连同钙质沉着一并切除，出血的地方电凝止血，切除的组织吸出体外送病理检查，进一步判断肿瘤的良恶性。虽然医生肉眼判断膀胱癌已经八九不离十了，但是确诊还是要靠病理结果。
医生提醒，对这种挂在“天花板”上的膀胱结石，应特别注意。一般有两种可能：一是膀胱异物结石，结石附着在膀胱异物上；另外就是膀胱肿瘤伴有钙化，钙化相当于体内的一个伤疤，几乎可以出现在人体的任何组织器官中，良性及恶性疾病均可发生，彩超对于钙化与结石往往不易区分。
