近两周，我收治了两例男性膀胱出口梗阻患者。一例是山东济南的邵先生，50岁。因排尿困难，尿等待几分钟～几十分钟，夜尿10余次，在山医院等著名著名专家诊治数年，检查前列腺不大，不能明确诊断，服用哈乐等药物无效，慕名前来我的工作室诊治。第二例是江西南昌的李先生，65岁。排尿困难尿频10年，夜尿20余次，甚至影响睡觉，痛不欲生。按照患者的话说，由于排尿困难，尿频，彻夜不眠，连死的心都有了。在医院、医院医院多位著名专家诊治数年，膀胱镜检查示膀胱颈抬高、前列腺不大。不能明确诊断，服用哈乐、卫喜康等药物无效，慕名前来我的工作室诊治。
通过尿动力检查，发现他们膀胱颈压显著增高，是正常人2-3倍，最大尿道压显著增高，是正常人的2-5倍，共同导致尿道关闭面积显著增高，引起梗阻。确诊为男性膀胱出口梗阻。分别进行了原创性新手术‘’2型尿道关闭面积缩小术‘’。
该疾病源于女性膀胱出口梗阻，国内外一般诊断为膀胱颈梗阻。好发年龄涵盖20岁-80岁，表现为排尿困难、尿频。膀胱镜检查有膀胱颈抬高，年轻人多误诊为膀胱颈梗阻，老年人多误诊为前列腺增生。但是膀胱颈电切术效果不佳，而且容易发生膀胱颈挛缩，多次手术不能治愈。医院专家都不能明确诊断，忌讳手术。
我们于年提出尿道控制尿液新理论，发现不仅膀胱颈压增高，最大尿道压也显著增高，后者相对应的是尿道外括约肌，是目前广大医生心里的手术禁区（担心手术导致尿失禁）。常规的经尿道膀胱颈电切术不仅解除膀胱颈梗阻不彻底，更是不能降低最大尿道压，所以梗阻不能解除，效果不佳。因此根据这个新理论，我们设计了‘’尿道关闭面积缩小术‘’，治疗女性膀胱出口梗阻近例，2年前把诊断应用于男性膀胱出口梗阻。手术电切膀胱颈3-7点的后半圈，同时做背侧纵行切口，超过精阜上缘，既降低膀胱颈压，又降低最大尿道压，使尿道关闭面积显著降低，彻底解除梗阻，缓解排尿困难和尿频。尤其是近期完善的‘’二型尿道关闭面积缩小术‘’，除了缓解排尿困难，还能使尿频和频繁尿意感减轻，达到更好的效果。这是我们从理论提出，到手术设计，到专利器械发明，系统性创新，所取得的巨大进展，故而该疾病会成为难倒‘’名医‘’的疑难杂症。
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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