?病理和临床表现:
????????输尿管结石男性多见,结石大多来源于肾脏,原发性输尿管结石少见,解剖学输尿管三处狭窄处多见(第一处狭窄:肾盂输尿管移行处;第二处狭窄:输尿管跨越髂动脉处,第三处狭窄:膀胱壁内),输尿管下1/3段或开口处多见,输尿管结石是下尿道梗阻最常见原因,结石部位越高梗阻越严重,对肾脏损害越重,同时可并发感染。
?????结石对输尿管的刺激损伤,可引起输尿管痉挛性收缩,出现阵发性剧烈绞痛或者钝痛(长期复发患者疼痛症状相对较初发者较轻),疼痛部位向大腿内侧及会阴部放射,部分患者疼痛时合并呕吐,大汗,有排便意却排不出感觉,随着结石对输尿管损伤,部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿。
超声表现:①:肾集合系统分离
?????????②:梗阻近段输尿管中断或扩张,远段输尿管显示不清
?????????③?:扩张输尿管内可见强回声光团
???????????④:强回声光团后方可出现快闪伪像(CDFI)
??????????⑤:患侧输尿管膀胱开口处尿流信号减弱或消失(CDFI)
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????老年女性82岁,突发右中腹疼痛,发作时大汗并呕吐。
??超声提示:右肾集合系统分离,分离较大径约3.0cm,右侧输尿管上段扩张,宽约0.7cm,距肾门约2.7cm处管腔内可见一直径约1.0cm强回声,CDFI:强回声后方可见快闪伪像。(右侧输尿管上段结石并右肾积水)
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