作者：郝建宏审核：周艳芳主任
单位：医院超声科
视频：
视频中所指结构就是脐尿管，您认识吗？
脐尿管又称脐正中韧带，是由膀胱顶部中线向上延伸至脐部的管状结构。
胚胎期尿生殖窦上段发育为膀胱，它的顶端与尿囊相接，尿囊大约出现在胚胎16天时。膀胱由后肠末端的腹侧部分一部分发展扩大而成，泄殖腔与尿囊相连。膀胱的头腹侧开放在脐部水平与尿囊相通。因此，膀胱最初一路延伸到脐。孕4-5月时，膀胱陷入骨盆和它的顶端部分逐步缩小为一个纤维肌性的管状结构，这就是脐尿管。在胎儿出生前从脐到膀胱顶的尿囊退化成纤维索，称为脐正中韧带，若尿囊退化过程出现异常或退化不完全，就会导致脐尿管异常。
脐尿管先天性异常可分为4种类型：脐尿管瘘、脐尿管窦、脐尿管憩室和脐尿管囊肿。（如图一）
图片一：
注：图片来源于网络，如有侵权请留言联系删除
A：脐尿管未闭，B：脐尿管窦，C：脐尿管憩室，D：脐尿管囊肿
脐尿管未闭：膀胱通过开放的脐尿管与外界相通，称之脐尿管瘘。
超声声像图表现：膀胱顶部与脐部之间可见一管状无回声相连通，管道走行于腹白线与腹膜之间，若探头加压，偶可见液体从脐部渗出，管状无回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变。
图像二：膀胱顶部与脐部之间可见一管样无回声结构。
注：图片来源于网络，如有侵权请留言联系删除
M：腹直肌Q：脐尿管BL：膀胱
脐尿管窦：脐端未闭合，而膀胱端闭合。
超声声像图表现：下腹部腹壁内或脐下方可见一低回声或无回声包块，边界欠清，合并感染时，内部回声不均匀。
图像三：下腹部腹壁内或脐下方可见低回声包块，内回声不均。
图像四：追踪扫查：包块与脐部相连。
脐尿管囊肿：两端闭锁中间部膨大形成脐尿管囊肿。
超声声像图表现：腹壁后脐与耻骨上区之间有囊性肿物，边界清，壁光整，伴发感染时可表现为：边界欠清，内部回声不均，向下追踪扫查，可见暗区与膀胱相通，膀胱充盈与排空后肿物大小无变化。
图像五：腹壁后脐与耻骨上区之间有囊性肿物
图像六：囊性肿物与膀胱相通
图像七：CDFI:囊肿内未见明显血流信号。
脐尿管憩室：比较少见，一般无症状，当合并感染时，可因尿液逆流、炎症、尿酸盐类沉积而产生结石。
超声声像图表现：超声可见膀胱顶部向外突出的囊状结构，与膀胱相通，并随膀胱充盈、排空而变化。
图像八：膀胱顶部向外突出的囊状结构。
图像九：探头继续扫查---囊袋样无回声与脐部可见一管状的低回声。
讨论：
脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病，如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等，先天性脐尿管异常男性常见，男性发生率是女性两倍。各种脐尿管异常都可以发生癌变。因此，发现有脐尿管异常的病人应该定期检查，及早发现肿瘤。
参考文献：
梁叶青、严静渝、龚建安等.国际医药卫生导报[J]-第12卷第05期（半月刊）
殷波、李宏彬、周尤强、夏刚、朱其*等.中国实用医药年1月第3卷第1期
邹凯华、许敬华、陈丽丹等.中国当代儿科杂志[J],11（7）
张华斌脐尿管异常-4-23
超声技术与诊断脐尿管异常的影像表现与临床-10-29
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