治疗白癜风的方法 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4566445.html输卵管积水硬化治疗通过穿刺抽液、硬化输卵管粘膜，达到消除积液的治疗目的，同时不影响卵巢血供。特别是在IVF-ET前该方法治疗效果理想，可提高胚胎移植术后的妊娠率，与其它不孕因素和输卵管切除术后IVF相媲美。
《超微印记》
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48岁女性患者年10月底因子宫多发肌瘤曾行“子宫肌瘤剥除术”，手术顺利。术后因疫情影响未定期复查。
9个月后复查彩超提示盆腔囊性包块，直径＞6cm，无腹痛及月经量改变，予口服桂枝茯苓胶囊、中药调理等治疗后多次复查盆腔包块逐渐增大，故建议手术治疗。患者因不愿再次手术而至我院拟行超声介入治疗。
妇检：宫体后位，如孕40天大小，无压痛，活动度差，质硬；右侧附件区可触及大小约6×7cm大小包块，质软，活动度可，无压痛，左侧附件未见异常。
3.0T盆腔平扫+增强检查所见
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子宫呈前倾、前屈位，子宫内膜规则、不厚，结合带未见增厚，于子宫底、前壁可见类圆形结节影，最大大小直径约8.0mm,与子宫肌层相比，T1WI为等、略低信号，T2WI为稍高信号，Gd-DTPA增强扫描病灶明显强化，与子宫肌层强化程度接近，双侧卵巢未见显示，宫颈见小结节状长T2信号影，右侧附件区见一62mm×44mm×70mm，长T1、长T2信号影，呈腊肠样改变，增强后囊壁明显强化（图1）。膀胱半充盈，壁光滑，盆腔未见积液。
检查结论/诊断：1、子宫多发小肌瘤，宫颈纳氏囊肿；2、考虑右侧输卵管积水，请结合临床。
图1、盆腔MRIA：矢状面；B：横断面
经阴道探查：子宫前位，内膜线居中，双层厚3.9mm。子宫肌层回声欠均匀，其内见数枚低回声，最大8.2mm×6.1mm，形态尚规则，边界尚清。子宫肌层内两枚无回声，最大为3.2mm×2.8mm，后壁回声增强。子宫右侧见多枚大小不等的无回声，最大约为63.2mm×48.9mm×51.6mm，内见不全分隔，后方回声增强（图2）。CDFI示囊壁及分隔上未见明显彩色血流信号。双侧卵巢：显示不清。
检查结论/诊断：子宫肌瘤；子宫内无回声考虑术后改变；盆腔右侧囊性包块考虑输卵管积水；双侧卵巢显示不清。
图2、腔内彩超
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完善术前准备后在局麻下行输卵管积水硬化治疗。嘱患者适当充盈膀胱，使积水尽可能贴近腹壁。穿刺点局部逐层浸润麻醉后，经腹壁先将穿刺针刺入腹膜至输卵管积水前缘，再经积水浅层区域穿过分隔进入积水深部最大区域（图3），抽出淡茶色液体ml（图4）。
图3、穿刺输卵管积水A:穿刺至积水前缘；B：穿刺至积水深部
图4、抽出液体
观察积水全部抽尽后注入硬化剂保留（图5）。
图5、A：抽尽积水；B：注入硬化剂；→：穿刺针；*：膀胱
图中的*可不是积水哦，而是适当充盈的膀胱。一般盆腔手术都要排空膀胱，以免损伤膀胱。而此病例中适当充盈膀胱，不仅有利于调整、固定输卵管积水的位置，而且有利于减小积水抽吸后肠管蠕动及肠气的影响，作为透声窗更好地观察穿刺针位置，同时防止穿刺针脱靶。
穿刺囊液病检回报：（盆腔囊肿穿刺囊液细胞学）见极个别胞浆丰富，核偏位的组织样细胞及淋巴细胞。
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三个月后复查，右侧卵巢旁见一枚混合回声，大小约27.7mm×17.9mm×19.1mm，形态尚规则，边界尚清，内部可见无回声及多枚点状强回声。CDFI示内部及周边未见明显彩色血流信号。右侧输卵管积水硬化治疗术后，较术前明显缩小（图6）
图6、→：治疗三个月后大小；UT:子宫
六个月后复查输卵管积水完全吸收（图7）。
图7、治疗六个月后；UT:子宫
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