皮肤科医生程少为 http://m.39.net/pf/a_8505686.html随着社会的发展和进步，
人们对生活质量的要求不断提高，
很多产后的宝妈都在担心：
生了小孩阴道是不是就变得很松？
会不会影响日后的夫妻生活质量？
产后阴道松弛还可以恢复到以前的状态吗？
阴道松弛是产后女性
性功能障碍的常见原因之一。
阴道松弛不仅在生理上
给很多宝妈带来很大的痛苦，
更重要的是严重影响她们的生活质量。
不少产后女性对阴道松弛存在
过度的心理负担，
不愿意过性生活，
引起产后性生活不满意。
为什么会出现阴道松弛？
阴道的解剖结构包括阴道前壁和后壁，其中后壁贴近直肠，前壁与膀胱、尿道相邻。
阴道壁的组成包括肌层、黏膜及弹力纤维。阴道黏膜层的表面由复层鳞状上皮组成,下方为丰富的纤维组织、脂肪组织及少量的腺体组织。阴道平滑肌层为阴道提供较大的弹性,允许在性交和阴道分娩时充分扩张。
阴道周围环绕的是球海绵体肌，也称为阴道括约肌，它起至会阴中心腱，止于阴蒂海绵体内膜及其周围组织，覆盖于前庭大腺的表面。球海绵体肌是随意肌，可以通过主动收缩缩小阴道口，在性兴奋时球海绵体肌收缩时可以刺激阴蒂，增加女性性快感，并使前庭大腺分泌物排出。
阴道周围肌肉还包括坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌及肛提肌等，这些盆底肌肉群共同参与维持阴道正常的括约功能、保障阴道正常生理解剖及功能。
因此，阴道松弛与盆底肌损伤薄弱有关。
盆底肌肌力分级：
可以通过手指放入阴道内感受阴道夹紧手指（肛门阴道收缩）的力量来判断盆底肌的情况：
□3级及以下的肌力为盆底肌松弛。
或使用专业仪器进行盆底肌功能评估，通过参考肌电值分析盆底肌纤维损伤类型和松弛程度。
□盆底Ⅰ类肌为慢收缩纤维，主要作用是维持在静息状态下承托盆腔脏器的功能，自我修复能力较差，怀孕和分娩都会导致盆底Ⅰ类肌纤维损伤；Ⅱ类肌力为快收缩纤维，主要作用是参与腹压增加时对盆腔器官的支持。
Ⅰ类肌纤维损伤表现为阴道松弛，闭合不全；Ⅱ类肌纤维损伤表现为性快感下降、性高潮缺失。
阴道松弛分度：
正常：阴道横径能并列容纳2指以下；
轻度：容纳2~3指；
中度：容纳3~4指；
重度：容纳4指以上，或合并会阴‖度旧伤或阴道前后壁中度以上膨出。
哪些情况会导致阴道松弛？
1.妊娠和阴道分娩：有过多次流产和多次分娩史的女性，或是因为胎儿过大而导致盆底组织长期压迫损伤；分娩时产程延长，胎儿过大、或使用吸引器、产钳等工具助产，使盆底肌肉与筋膜韧带出现过度牵拉和损伤，特别是有会阴侧切或撕裂的女性，阴道口周围肌肉的损伤直接导致阴道口闭合不全，出现产后阴道松弛。
2.年龄因素：随着女性年龄的不断增大，激素水平也不断降低，盆底肌肉、筋膜及相关结构都会出现一定程度的退行性变，使肌肉张力不断下降、筋膜变薄；阴道壁组织胶原蛋白和弹性蛋白纤维减少,失去弹性，阴道粘膜也出现一定程度的萎缩、变薄，导致阴道变得松弛。
3.营养因素：长期患有慢性疾病、营养不良、或过度减肥节食、体质消瘦等，导致盆底肌肉筋膜及韧带等薄弱，加重了阴道松驰。
4.长期腹压增加：如哮喘、便秘、重体力劳动等。
经过妊娠和分娩的妈妈，
在产后都会出现一定程度的阴道松弛，
但大部分女性的阴道松弛度属于正常范围，
阴道口能够处于闭合状态，
无明显症状，
其实不必过于担心。
当阴道松弛伴有以下问题时，医院就诊。
□反复阴道炎：阴道松弛导致阴道壁难以有效紧贴，使阴道口处于开放状态，容易导致细菌感染而发生反复阴道炎，伴有白带增多，阴道瘙痒。
□性生活不和谐：性生活过程中的性快感来源于紧握感，当女性的阴道松弛时，使双方在夫妻生活时难以感受到紧握感，会有“阴吹”现象；阴道松弛也会导致性反应迟钝，出现性快感和性高潮缺失，直接影响夫妻的性生活质量。
□盆底功能障碍：由于各种原因导致的阴道周围结缔组织及盆底肌损伤、薄弱而表现为阴道口和(或)阴道壁松弛。阴道前壁松弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出，表现为压力性尿失禁、尿频尿急等症状；阴道后壁松弛常伴有直肠膨出，表现为排便困难、便秘等。
□早衰：阴道松弛后阴道壁肌张力下降，黏膜萎缩，雌激素分泌减少，经期紊乱，卵巢得不到充分滋养而功能衰退，提前出现老年斑、皱纹、眼袋、肥胖、*褐斑等衰老症。
产后阴道松弛怎么办？
目前治疗阴道松弛的方法有缩阴产品，其见效快，但没有持续的效果。阴道紧缩手术是在阴道黏膜下缝合缩小阴道腔或切除阴道黏膜组织，部分患者还需缝合提肛肌，创伤大、操作复杂，阴道后壁黏膜的切除还影响了女性的性感受，不利于性生活过程中的性兴奋激发。
阴道松弛是盆底功能障碍的症状之一，与盆底肌损伤松弛、阴道肌肉收缩力下降有关。
盆底功能康复治疗是一种治疗产后阴道松弛无创、安全、疗效确切的方法，包括盆底肌锻炼、电刺激治疗和生物反馈训练。
盆底肌锻炼包括凯格尔运动和阴道哑铃锻炼。
凯格尔运动通过主动收缩阴道肛门周围肌肉，每次保持5-10秒，反复收缩，可以增强盆底肌肉张力和收缩力，恢复阴道弹性，且不受时间、地点限制，可以坚持每天练习。
阴道哑铃锻炼是在凯格尔运动的基础上，利用哑铃的重量下坠迫使阴道肌收缩，同时哑铃的滑动还能反复刺激盆底肌肉和神经，从而提高患者触觉敏感性，增强阴道的收缩力和自主控制能力，提升性生活满意度。
盆底电刺激生物反馈治疗，是通过将治疗探头放入阴道内，首先进行盆底肌Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维功能评估，再根据阴道松弛程度和伴随的症状，选择针对性的治疗方案。电刺激联合生物反馈治疗阴道松弛，可以提高盆底肌肉、神经兴奋性，改善血液循环，增强盆底肌肉收缩力，特别是阴道肛门周围肌肉的收缩控制力，从而改善阴道紧致性，提升性快感和性高潮，提高夫妻性生活满意度。
总结
产后阴道松弛是很多宝妈都会遇到的情形，而阴道松弛是怀孕和分娩过程导致的盆底肌肉、筋膜的牵拉损伤和松弛引起的，阴道松弛只是盆底肌松弛的一种表现，严重的还表现为漏尿、子宫脱垂、阴道壁膨出、盆底疼痛等。
产后出现的轻度阴道松弛属于正常现象，宝妈们也不要过于担忧，只要及时进行盆底肌康复治疗，大部分的宝妈还是能够使阴道达到紧致的效果，只有严重的阴道松弛才需要结合手术治疗。为了产后恢复更接近当初，为了拥有更好的“性”福感，不要忽视了产后盆底肌康复！
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