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品驰医疗秉承“爱人如己，启搏希望”的宗旨，专注神经调控领域，为广大下尿路功能障碍患者带来了福音。
01
病例信息
患者男，28岁，先天性脊柱裂、脊膜膨出、小儿麻痹症后遗症、骨盆畸形。自由排尿困难及尿失禁，同时伴有便秘。
02
入院检查评估
1.CT及超声检查提示：双肾积水，双侧输尿管扩张。肾盂分离左侧35mm，右侧42mm。膀胱形态改变，呈圣诞树样，膀胱壁增厚。测残余尿ml。
2.尿动力检查提示：充盈期有逼尿肌不自主收缩，高顺应性膀胱，灌注ml，膀胱未有尿急迫感。排尿期逼尿肌无反射。
3.腰椎及骨盆CT检查及三维重建：骨盆畸形。
经安徽医院泌尿外科张翼飞严格评估，诊断为“神经源性膀胱”，在与患者详细沟通后，决定给予骶神经调控治疗。
03
骶神经调控
该患者于年11月13日进行骶神经调控Ⅰ期手术，由于该患者骨盆畸形，遂采用3D打印技术指导定位穿刺。术中顺利将电极置于左侧骶3神经孔，并进行术中测试，可见明显会阴部风箱样运动及下肢运动应答，患者表示可感觉到会阴部及肛门周围有刺激感。
术后第一天，患者自述排尿困难好转，3天后患者伤口恢复良好，出院继续接受测试治疗。嘱患者定期记录排尿日记，1个月后回院复查。
测试期排尿日记结果
项目
术后3天
术后1周
术后2周
术后3周
术后5周
排尿次数/day
18
22
18
23
14
自由排尿次数/日
0
0
8
16
11
排尿量（ml）/次
-
-
51.2
59.4
79.1
最大排尿量（ml）
-
-
60
85
排尿前急迫次数/day
10
3
1
1
0
漏尿次数/day
1
3
9
12
11
排尿困难次数
1
-
-
-
-
排尿中断次数/day
0
0
1
2
0
疼痛评分
0
0
0
0
0
1个月后，患者回院复查。排尿困难进一步好转，无便秘，轻度漏尿。总体症状缓解≥50%，患者对疗效满意，遂于年12月26日行骶神经调控Ⅱ期永久起搏器置入术。术后嘱患者定期记录排尿日记并于6个月后回院复查。
Ⅱ期术后排尿日记结果
项目
术后1个月
术后3个月
排尿次数/day
11
12
自由排尿次数/日
10
11
排尿量（ml）/次
86.5
.8
最大排尿量（ml）
排尿前急迫次数/day
2
5
漏尿次数/day
9
8
排尿困难次数
-
-
排尿中断次数/day
3
5
疼痛评分
0
0
Ⅱ期术后6个月，医院复查超声，结果显示膀胱残余尿阴性，无肾积水。
超声复查
超声所见：
右肾：大小形态正常，左肾大小63×42mm，双肾皮质回声均匀，髓质及肾窦内未见异常回声，包膜光整。双侧输尿管未见明显异常。膀胱：充盈差，囊内未见明显异常回声，壁厚约8mm。
超声提示：
右肾未见明显异常左肾体积较小
以上病例信息由安徽医院泌尿外科提供。
04
医生介绍
张翼飞
安徽医院
泌尿外科副主任医师
张翼飞，安徽医院，泌尿外科主任医师，中华医学会男科学分会全国青年委员，器官移植学分会青年委员，中国医师男科医师分会委员，亚洲男科医师协会委员，安徽省激光医学分会委员，身心医学分会委员。曾进修学习于医院，德国马丁路德大学哈勒医学院，医院。
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