北京湿疹哪个医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210516/8956187.html激光虽有止血好的优势，但光纤耗材昂贵，不适合医保单病种付费要求。剜除术虽然有达到解剖切除的优点，但毕竟操作复杂，医院推广。目前为止，经尿道前列腺电切术（TURP）仍然是治疗良性前列腺增生首选的「金标准」。
但TURP有着三个不可忽视的缺陷（并发症）：①稀释性低钠血症和急性高血容量症；②医源性尿道狭窄；③膀胱内标本滞留。
怎么解决？
这里给大家介绍一种十分便利又低廉的小道具——「体外膀胱」。
所谓「体外膀胱」，就是在经尿道前列腺切除术（TURP）中，用一个替代膀胱功能的体外容器，让患者膀胱成为临时通道，处于休息状态。
如何使用？
手术前「体外膀胱」先挂在手术台旁，准备替代膀胱收集、存储组织标本和冲洗液之用（图1）。
图1.「体外膀胱」容器挂在手术床边，准备手术
手术开始前，先作膀胱穿刺造瘘，废去造瘘器的多孔内套管，从而标本不滞留膀胱内，直接进入容器。膀胱穿刺造瘘后，造瘘器与容器相连。手术时注意造瘘器应靠近膀胱颈口，以方便标本引出（图2）。不要钳夹造瘘器连接管，使标本能及时排入容器。不要大块切割，以防堵塞。如有堵塞，可挤压连接管或在吸集器出水口处，外接吸引器清除。
图2.冲洗液和标本通过造瘘器直接进入容器
体外膀胱容器内有过滤网，冲洗液通过网孔从出口排出，标本留在容器内。术后，容器直接送病理科检查（图3）。
图3.容器连同标本送病理检查
原理几何？
应用「体外膀胱」，使患者膀胱手术全程始终保持极低的压力，冲洗液的吸收降到最低，有效的预防了稀释性低钠血症和急性高血容量症，解决了TURP的第一个缺陷。特别适合心功能差、高危及大腺体患者，降低水中*、心力衰竭等并发症发生的可能。
由于有膀胱造瘘回流，可以使用小口径电切镜（24F以下），尿道狭窄的并发症明显减少，解决了TURP的第二个缺陷。
膀胱内滞留大量标本，不但干扰手术操作，而且手术结束要花费时间清除。清除标本的过程，有可能导致前列腺创面再出血或穿孔。如果术中发生前列腺包膜穿孔、静脉窦出血等意外，清除标本的操作更为危险。
应用「体外膀胱」，术中膀胱内无标本滞留，视野更清晰，平均每例能缩短手术时间30分钟，特别适合初开展TURP医院。术中万一损伤前列腺包膜或静脉窦，不用清除膀胱内标本，可立即中止手术，赢得了抢救时间，增加了手术安全性。
目前医院泌尿外科在TURP术中使用「体外膀胱」千余例次，效果满意。
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编辑：杨洁
责任编辑：玥廷
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