湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789682.html35个重点考点用*色背景标注
考点1、中医诊断的基本原则：（口诀：则整四病）
整体审察、四诊合参、病证结合。
中医诊断的基本原理：（口诀：理司以见）
司外揣内、见微知著、以常衡变
考点2、望神：得神少神失神假神的鉴别
得神：两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削,反应灵敏。
少神：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。（记少）
失神：两目晦暗，目无光彩，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。（记无）
假神：本为面色晦暗，一时面似有华，但两颧泛红如妆；久病突然转佳。（转折）
神乱：
脏躁：恐惧焦虑，不敢独处
狂：狂躁、打人毁物
癫病、痴呆：淡漠痴呆、喃喃自语、哭笑无常、悲观失望
痫：突然昏倒、口吐白沫、四肢抽搐、移时苏醒、醒后如常
考点3、五色主病：
青色：寒、痛、瘀、气滞加惊风
赤色：热证和戴阳证
*色：脾虚和湿证
白色：虚证、寒证
黑色：肾虚、水饮、血瘀、寒证
望头面五官
囟门：
后囟：出生后2到4个月闭合
前囟：出生后12到18个月闭合（1到一岁半）
囟门凸起（囟填）：多属于实证
囟门凹陷（囟陷）：多属于虚证
望头发：
发*：发*干枯，稀疏易落。多属精血不足；
小儿发结如穗，多属于疳积；
发白：指青少年白发。发白伴有耳鸣、腰酸等症者，属肾虚；
脱发：突然片状脱发，称为斑秃，多为血虚受风所致。
面肿、腮肿：
阳水：肿起迅速，眼睑头面先肿，上半身肿甚；
阴水：肿起缓慢，下肢足部先肿，下半身肿甚。
腮肿：
痄腮：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，局部灼热疼痛。
发颐：颧下颌上耳前发红肿起，伴发热、疼痛。
望口、唇、齿、龈的临床意义
口角流涎：小儿见之多属脾虚湿盛；成人见之多为中风口歪不能收摄。
口疮：唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。
口糜：口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽，多由湿热内郁，上蒸口腔而成。
鹅口疮：小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪*，心脾积热，上熏口舌所致。
考点4、五轮学说：瞳仁属于肝（风轮）、黑睛属于肾（水轮）、白睛属于肺（气轮）、内外眦属于心（血轮）、眼睑属于脾（肉轮）
大便清稀水样，多为外感寒湿或饮食生冷，脾失健运，清浊不分；
大便*褐如糜而臭，多为湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常；
大便夹有黏冻、脓血，多见于痢疾和肠癌等病，为湿热邪*蕴结大肠，肠络受损；
大便灰白呈陶土色，多见于*疸；
大便燥结，干如羊屎，排出困难，多因热甚伤津、阴血亏虚；
望齿
牙齿色泽
牙齿洁白润泽：是津液内充、肾气充足的表现。
牙齿干燥：为胃阴已伤。
牙齿光燥如石：是阳明热盛，津液大伤。
牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。
牙齿枯*脱落：见于久病者，多为骨绝。
牙关紧急多属风痰阻络或热极生风。
咬牙切齿为热盛动风。
睡中磨牙多因胃热或虫积所致，也可见于正常人。
望牙龈
牙龈淡红而润泽是胃气充足，气血调匀。
牙龈淡白多是血虚或失血。
牙龈红肿疼痛多是胃火亢盛。
牙龈形态
齿缝出血，痛而红肿，多为胃热伤络；
若不痛不红微肿者，多为气虚，或肾火伤络。
牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，多属肾虚或胃阴不足。
牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水，多因外感疫疠之邪，积*上攻所致。
考点5、望咽喉的主要内容及其临床意义
咽部深红，肿痛明显属实热证，多因肺胃热*壅盛所致。
咽部嫩红，肿痛不显属阴虚证，多由肾水亏少、阴虚火旺所致。
咽喉淡红漫肿多属痰湿凝聚所致。
望咽喉形态
伪膜咽部溃烂处上覆白腐，形如白膜者。如伪膜松厚，容易拭去，去后不复生，此属肺胃热浊上壅于咽，证较轻；
如伪膜坚韧，不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多是白喉，又称“疫喉”，因肺胃热*伤阴而成，属烈性传染病。
成脓：咽喉局部红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷者，多已成脓；压之坚硬则尚未成脓。
望皮肤
皮肤发赤：皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，为丹*。
发于头面者，名抱头火丹。
发于小腿足部者，名流火。
发于全身、游走不定者，名赤游丹。
皮肤发*
面目、皮肤、爪甲俱*者，为*疸，多因外感湿热、疫*，内伤酒食，或脾虚湿困，血瘀气滞等所致。
*色鲜明如橘皮色者，属阳*，因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而成。
*色晦暗如烟熏色者，属阴*，因寒湿阻遏，胆汁外溢肌肤所致。
考点6、望斑疹
斑
指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不碍手，压之不褪色的症状。
可由外感温热邪*，热*窜络，内迫营血，或脾虚血失统摄，或阳衰寒凝血瘀，或外伤血溢肌肤所致。
疹
指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。
常见于麻疹、风疹、隐疹等病，也可见于温热病中。多因外感风热时邪，或过敏，或热人营血所致。
麻疹
疹色桃红，形似麻粒，先见于耳后发际，渐延及颜面、躯干和四肢，疹发透彻后按出疹顺序依次消退。因外感时邪所致，属儿科常见传染病。
风疹
疹色淡红，细小稀疏，瘙痒不已，时发时止。为外感风热时邪所致。
瘾疹
皮肤上出现淡红色或苍白色风团，大小形态各异，瘙痒，搔之融合成片，高出皮肤，发无定处，出没迅速，时隐时现。为外感风邪或过敏所致。
望水疱的内容及其临床意义
白（疒咅）
又称白疹。指皮肤上出现的一种白色小疱疹。其特点是晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发。白（疒咅）的出现，多因外感湿热之邪，郁于肌表，汗出不彻而发，见于湿温病。
水痘
指小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形小水疱，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表现者，称为水痘。因外感时邪，内蕴湿热所致，属儿科常见传染病。
湿疹
指周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面者。多因湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤而发。
热气疮
口角、唇边、鼻旁出现成簇粟米大小水疱，灼热痒痛。多因外感风热或肺胃蕴热上熏所致。
缠腰火丹
腰部皮肤焮红，可见成簇水疱性皮疹，簇生成群，带状分布，缠腰而生。多因外感火*，或肝经湿热，浸淫肌肤所致。
考点7、望疮疡的内容及其临床意义
斑：点大成片、平铺于皮肤之下、抚之不碍手、压之不褪色
疹：点小如栗、高出于皮肤、抚之碍手、压之褪色
痈：红肿高大、根盘紧束
疽：漫肿无头、皮色不变
疔：形小如栗、根深而硬
疖：形小而圆、根浅、红肿热痛不甚
考点8、望排出物
望痰望涕
痰白清稀者，多属于寒痰
痰*稠有块者，多属于热痰
痰少而黏，难于咳出者，多属于燥痰
痰白滑量多，易于咳出者多，属于湿痰
痰中带血，色鲜红者，称为咯血
咯吐脓血痰，气味腥臭者，为肺痈
新病鼻塞流清涕，是外感风寒
鼻流浊涕，是外感风热
久病流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，多为鼻渊
考点9、望小儿指纹
望小儿指纹的方法及其正常表现望小儿指纹的方法。
指纹显于风关是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。
指纹达于气关是邪气入经，邪深病重。
指纹达于命关是邪入脏腑，病情严重。
指纹直达指端（称透关射甲）提示病情凶险，预后不良。浮沉分表里
颜色
鲜红：外感表证
紫红：里热
青色：疼痛惊风
紫黑：血络郁闭
淡白：脾虚、疳积
长短：
邪气深入脏腑，病情严重，达于命关
病情凶险，预后不良，指纹直达顶端，其色紫黑
考点10、望舌
舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义
舌色
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
淡白湿润，舌体胖嫩---阳虚水湿内停。淡白光莹，舌体瘦薄：属气血两亏。
红舌：主热证。
实热——兼*厚苔虚热——少苔或无苔舌尖红——心火舌边红——肝胆火
绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺。
舌绛有苔，或伴有红点、芒刺---热入营血脏腑内热。
舌绛少苔或无苔，或有裂纹---阴虚火旺或热病后期阴液耗损。
青紫舌：主血行不畅。
全舌青紫---全身性血行瘀滞。
舌有紫色斑点---瘀血阻滞于某局部。
舌色淡红中泛现青紫---肺气壅滞或肝郁血瘀，亦可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中*。
舌淡紫而湿润---阴寒内盛，或阳气虚衰所致寒凝血瘀。舌紫红或绛紫而干枯少津---为热盛伤津，气血壅滞。
舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）。
老嫩舌
老舌——舌质纹理粗糙、形色坚敛苍老。主实证、热证。
嫩舌——舌质纹理细腻、形色浮胖娇嫩。主虚证、寒证。
胖舌（胖大舌）
舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热*上壅。
先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。
瘦舌
瘦薄——主气血两虚和阴虚火旺气血两虚见舌淡而瘦薄；
阴虚火旺见舌红绛而瘦薄。
点刺舌
皆主热盛；芒刺越多，热邪越盛。
裂纹舌
舌红绛而有裂纹---------多属热盛伤津。
舌淡白而有裂纹---------多为血虚不润。
舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者------多属脾虚湿侵。
齿痕舌
主脾虚、水湿内停证。
舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与临床意义舌态是指舌体的动态。
强硬舌：舌体板硬强直，运动不灵活舌红绛少津而强硬---邪热炽盛。
舌胖大兼厚腻苔而强硬---风痰阻络。
舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕---中风先兆。
痿软舌：舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵。舌淡白而痿软---气血俱虚。
新病舌干红而痿软---热灼津伤。
久病舌绛少苔或无苔而痿软---外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。
颤动舌：舌体震颤抖动，不能自主久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。新病舌绛而颤动：多属热极生风。舌红少津而颤动：多属阴虚动风。酒*内蕴：可见舌体颤动。
歪斜舌：表现特征歪斜舌指伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。
临床意义歪斜舌多见于中风、喑痱或中风先兆。多因肝风内动，挟痰或挟瘀，痰瘀阻滞一侧经络，受阻侧舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常所致。
吐弄舌
表现特征舌伸于口外，不即回缩者，为“吐舌”；
舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，摇动不停者，叫作“弄舌”。
吐舌：可见于疫*攻心或正气已绝。弄舌：多见于热甚动风先兆。
吐弄舌：可见于小儿智能发育不全。
短缩舌:舌体卷短、紧缩，不能伸长
舌短缩，色淡白或青紫而湿润--寒凝筋脉。舌短缩，色淡白而胖嫩---气血俱虚。
舌短缩，体胖而苔滑腻---痰浊内蕴。舌短缩，色红绛而干---热盛伤津。
望舌苔
苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）的特征与临床意义
考点11、口诀：
厚薄分表里
主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
薄苔——主健康人，或病在表，病情轻。
厚苔——主食浊、痰湿，主病在里，病情较重。
润燥别津伤
主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
滑苔：为水湿之邪内聚的表现，主痰饮主湿。燥苔：提示体内津液已伤。
糙苔：由燥苔进一步发展而成。伤津之重证。
腐、腻辩食湿
腐苔——苔质疏松而厚，颗粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，极易脱落。主食积、痰浊、内痈。脓腐苔主内痈。
腻苔——苔质致密，颗粒细腻，擦之不去，刮之不脱。主湿浊、痰饮、食积。
剥落鉴阴伤
地图舌——舌苔剥落呈地图状，边缘凸起，镜面舌——舌苔全部剥落，舌面光洁如镜。类剥苔——剥落处可见新生颗粒。
前剥苔、中剥苔、根剥苔
鸡心苔——周围剥脱，仅留中心一小块
真、假苔
有根苔——舌苔坚敛着实，紧贴于舌面，不易脱落，表示有胃气。
无根苔——舌苔不着实，似浮涂于舌面上，刮之即去，表示胃气已衰。
苔色变化（白、*、灰黑）的特征与临床意义
白苔
主表证、寒证、湿证、特殊情况下主热证。
表证---薄白苔
寒证---舌苔白而湿润
湿证——苔白厚腻
热证---积粉苔、糙裂苔
*苔
主热证、里证。
苔色越*，热邪越重。淡*为热轻，
深*为热重，焦*为热结。
*腻苔---主湿热或痰热内蕴或食积化腐。
灰黑苔
主热极，寒盛。
苔灰黑而燥裂——热极津枯苔灰黑而润滑——阳虚寒盛
无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。舌象综合分析
舌质和舌苔的综合诊察舌诊的临床意义
考点12、闻诊
闻诊是通过听声音和闻气味来诊断疾病的方法。
听声音
(1音哑与失音的临床表现及其意义
金实不鸣——外邪袭肺或痰浊雍肺——实证所致肺失清肃、邪闭清窍
金破不鸣——精气内伤，肺肾阴虚———虚证所致阴虚火旺、肺肾精气内伤
谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义
(2谵语
神识不清，语无伦次，声高有力--邪热内扰心神
(3郑声
神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。心气大伤，精神散乱。
见于多种疾病的晚期、危重阶段。
(4独语
指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。
多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。
(5错语
言语错乱，语后知错，——心气不足，神失其养。
(6狂言
语言粗鲁、呼号叫骂、登高而歌、躁扰不定、失去理智——痰火扰心。
(7言謇
神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清---风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。
考点13、咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义
百日咳（顿咳）——咳声阵发，发则连声不绝，咳后有鸡鸣样回声。风邪与痰搏结，郁而化热，阻遏气道。多见于小儿。（趣味记忆：炖（顿）鸡）
白喉——咳声如犬吠，为疫*攻喉所致。（趣味记忆：大白狗）
喘
呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动。
实喘：声高气粗，以呼出为快，风寒、热、痰饮。虚喘：声低气怯，以吸入为快，肺肾气虚。
哮
呼吸急促似喘，发时喉中哮鸣有声。
多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。
呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义
呕吐
吐势徐缓，声音微弱——虚寒呕吐
吐势较急，声音响亮——实热呕吐
呕吐呈喷射状——热扰神明
呕吐酸腐味的食糜——食滞胃脘
口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆
呃逆
呃声高亢、声响有力---------实证、热证；
呃声低沉、气弱无力---------虚证、寒证；
嗳气
实：食滞胃脘——嗳出酸腐气味；
肝气犯胃——随情志变化而增减；
虚：脾胃虚弱——嗳声低沉断续。
嗅气味
口气、排泄物之气味异常的临床意义
口气酸臭，伴食欲不振，脘腹胀满者--食积。
口气臭秽者--胃热。
口气腐臭，或兼咳吐脓血者--内有溃腐脓疡。
口气臭秽难闻，牙龈腐烂者--牙疳。
考点14、排泄物
便酸臭难闻者，多属肠有郁热。
大便溏泄而腥者，多属脾胃虚寒。
大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭者，为伤食，是食积化腐而下趋的表现。
小便*赤混浊，有臊臭味者，多属膀胱湿热。
妇女经血臭秽者，多为热证。
经血气腥者，多为寒证。
妇女带下臭秽而*稠者，多属湿热。
带下腥而清稀者，多属寒湿。
带下奇臭而色杂者，多见于癌症。
病室气味异常的临床意义
病室臭气触人--瘟疫类疾病。
病室有血腥味，病者多患失血。
病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。病室尿臊气（氨气味），见于肾衰。
病室有烂苹果样气味--消渴。
病室有蒜臭气味，多见于有机磷中*。
问诊
问寒热
恶寒重发热轻：主风寒表证
发热重恶寒轻：主风热表证
发热轻而恶风：主伤风表证。
但寒不热的临床表现及其意义
新病恶寒：病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。主要见于里实寒证。
久病畏寒：病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。
但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床表现及其意义壮热
高热持续不退。属里实热证。潮热
壮热（高热持续不退39°）兼见面赤，烦渴，大汗，脉洪大属里实热证
考点15、潮热：发热如潮汐之有定时
日晡潮热（亦叫阳明潮热）：常于申时即日晡（下午3-5时）之时发热明显，或热势更甚。主胃肠燥热内结之证。
湿温潮热：身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），午后明显为湿热内盛。
阴虚潮热：午后或入夜低热，常表现为骨蒸潮热，兼见盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干阴虚证
微热：发热不高（38°），或仅自觉发热
见于气虚、血虚、阴虚、气郁、小儿夏季热等
瘀血潮热午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。
寒热往来的临床表现及其意义
概念：指恶寒与发热交替发作，为半表半里证的主要特点。
寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。
寒热往来有定时每日或二三日发作一次，发有定时的症状。常见于疟疾。
问汗
特殊汗出（自汗、盗汗）的临床表现及其意义
自汗：醒时经常汗出，活动尤甚。气虚或阳虚证
盗汗：睡则汗出，醒则汗止。阴虚证。
局部汗出（头汗、手足心汗）的临床表现及其意义
头汗:上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致
手足心汗阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常
考点16、问疼痛
问疼痛的性质
胀痛：气滞。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。
刺痛：瘀血。
冷痛：寒。
灼痛：热。
重痛：湿。
酸痛：湿、虚。
绞痛：寒或有形实邪阻闭气机。
空痛：虚。
隐痛：虚。
走窜痛：气滞或风邪。
固定痛：淤血。
掣痛：多因筋脉失养，或筋脉阻滞不通。
考点17、头痛的临床意义
阳明经头痛——前额连眉棱骨痛
少阳经头痛——头两侧痛
太阳经头痛——后头部连项痛
厥阴经头痛——颠顶痛
太阴经头痛——全头重痛
少阴经头痛——脑中痛，或牵及于齿
考点18、渴不多饮
渴不多饮、兼身热不扬——湿热；
口渴饮水不多，兼身热夜甚，舌红降者——温病营分；
渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐——痰饮内停；
口干但欲漱水不欲咽——瘀血。
食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床表现及其意义
食欲减退兼有久病兼面色萎*，食后腹胀，疲倦为脾胃虚弱
食欲减退兼有纳呆少食脘闷腹胀头身困重苔腻脉濡为湿邪困脾
厌食兼有脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻为食滞胃脘
厌食兼有厌油腻，脘闷呕恶便溏不爽肢体困重者为湿热蕴脾
厌食油腻厚味，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶者为肝胆湿热
消谷善饥兼多饮多尿，形体消瘦（三多一少）为消渴病
消谷善饥（胃强）兼大便溏泄（脾弱）者为胃强脾弱
饥不欲食兼脘痞，干呕呃逆,胃中有嘈杂、灼热感为胃阴虚证
考点19、口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的意义。
口淡-------脾虚。
口甜-------脾胃湿热。
口黏腻------湿。
口苦-------心火或肝胆火。（不能选胃火，胃火口臭）
口咸-------多认为是肾病及寒水上泛之故。
问二便
便秘：
病因：热秘：热结胃肠，腑气不通。冷秘：阳虚寒凝，肠道气机滞塞。虚秘：气阴两虚。
气秘：恼怒忧郁，气机郁结。泄泻：
病因：外邪侵袭（外感风寒湿热疫*之邪）饮食所伤便溏不爽或便秘
肾阳虚衰-------五更泻
肝气乘脾-------与情绪有关
食物中*-------吐泻并作
寄生虫积于肠道-------大便中有虫
考点20、便质异常
完谷不化——多见于脾虚和肾虚。
溏结不调——时干时稀——肝郁脾虚
先干后稀——脾虚
便血：若便黑如柏油是远血，血来自胃脘；
若便血鲜红是近血，血来自肛门附近。排便感异常
肛门灼热：大肠湿热。
里急后重：即腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽，见于痢疾。为大肠湿热。排便不爽：
泻下如*糜而黏滞不爽者----------为大肠湿热；
排出不爽伴抑郁易怒------------------为肝郁脾虚；
腹泻不爽伴大便酸腐臭秽----------为食积化腐。
大便失禁：多因脾肾虚衰、肛门失约所致。见于久病年老体衰，或久泻不愈的患者。肛门重坠：常于劳累或排便后加重。多属脾虚中气下陷，常见于久泻或久利不愈的患者。
小便
小便短赤，频数急迫者，为淋证，是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。
小便澄清，频数量多，夜间明显者，是因肾阳虚或肾气不固，膀胱失约所致。
癃闭：小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”，一般统称为“癃闭”。癃闭有虚实的不同。因湿热蕴结，或瘀血、结石或湿热、败精阻滞、阴部手术者，多属实证；因老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。
尿道涩痛：湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺等所致。
余溺不尽：（即排尿后小便点滴不尽）肾阳亏虚，肾气不固。
小便失禁：多因肾气亏虚，下元不固，或脾虚气陷，或膀胱虚寒。遗尿：肾气不固。
考点21、正常脉象的特点（胃、神、根）
正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。
有胃——从容、和缓、流利。
有神——柔和有力、节律整齐。
有根——尺部沉取应指有力。
脉位：
浮脉：举之有余、重按不足皮
沉脉：轻取不应、重按始得肉
伏脉：推筋着骨始得筋骨
脉率：
正常呼吸一息4-5至
3至（迟脉）4-5至6至（数脉）7、8至（疾脉）
考点22、鉴别：
濡脉：浮细无力
弱脉：沉细无力
例题：
濡脉和弱脉的共同特点是：细无力而软
濡脉和弱脉的不同点是：脉位的不同、浮和沉
洪脉和实脉怎么摸都有力量（三部都有力）洪水来势汹，去势和缓
实脉：来去皆盛
考点23、鉴别：
代脉（数学里的代数，像4+X=5，X一定等于1，代数就是有规律的停歇）
脉来时止，止有定数
促脉（催促）
数而时一止，止无定数
结脉（结巴）
缓而时一止，止无定数
考点24、常见脉象的临床意义
滑脉：1痰湿2食积3实热，亦是1青壮年的常脉2妇女的孕脉；
3+2
涩脉：于气滞、血瘀、精伤、血少；
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾、老年健康者；
紧脉：实寒、疼痛、食积。
考点25、总结（要背每年价值一分）：
浮浮洪濡散芤革
沉沉伏弱牢
迟迟缓涩结
数数疾促动
虚虚细微代短
实实滑弦紧长大
八纲辨证
表里：判断疾病的病位
寒热：判断疾病的病性
虚实：邪正斗争的盛衰
阴阳：病证的类别
表证：题中有恶寒发热就够了
里证：题中有恶寒发热是表证，没有恶寒发热，不是表就是里
寒热：什么词表示寒什么词表示热还用讲，能理解就行
虚证：常见的有四种表现
考点26、
1.气虚：乏力（秒杀词）
2.血虚：面色无华、唇甲色淡（秒杀词）
3.阳虚：气虚+寒象，如：乏力气短+四肢不温，形寒肢冷
4.阴虚：五心烦热、盗汗、舌红、少苔、脉细数
实证：如果题中没有气血阴阳虚的就是实证
阴：表、实、热
阳：里、虚、寒
如果一个组合没有相反的一对叫相兼，如表实寒证
有相反的一对叫错杂，如外寒里热
以前和现在是相反的一对，不同时存在叫转化
同时存在叫错杂
考点27、气血津液辩证
气虚：乏力
气陷：气虚+下陷（乏力+内脏下垂）
气不固：气虚+不固（人体内的东西无缘无故跑出去，如自汗）
气滞：胀
气逆：病位在肺（咳、喘）、胃（呃逆、嗳气）、肝（头晕、头痛、昏厥、呕血）
血虚：面色无华、唇甲舌淡
血瘀：刺痛或青紫或涩脉（有一二就秒杀）
血热：实热+出血
血寒：寒+血瘀（易与血瘀混）
气不摄血：先有气虚后有出血，病情较轻
气随血脱：先有大出血加上气脱，病情重
痰饮：痰稠饮稀
肺里又有痰（三子养亲汤）
又有饮（小青龙汤）
考点28、重点
痰饮（饮停胃肠）：胃中振水声，肠间水声鹿鹿
悬饮（饮停）：胸胁饱满
支饮（饮停心肺）：不得平卧（把人支起来）
溢饮（饮溢四肢）：相当于风水，浮肿、肢体酸重
水肿：
阳水：外感新病，发病急，病程短
阴水：内伤久病，发病缓，病程长
要点：阳水从上往下肿，阳水从下往上肿
阳水一按一个坑，随手即起，阴水一按一个坑，不起来
考点29、亡阳证与亡阴证
亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
津液亏虚证的表现：干
脏腑辩证的核心秘籍：1定位+2定性
是心还是肝脾病性
考点30、心
心气虚：心悸+乏力；
心阳虚：心悸+乏力+四肢不温；
心血虚：心悸+面白无华、唇甲色淡；
心阴虚：心悸+舌红少苔脉细数；
心脉痹阻：不通则痛，只要心前区疼痛，不管什么痛，就是心脉痹阻；
瘀阻心脉：刺痛、青紫、涩脉；
痰阻心脉：苔白腻、脉滑；
寒凝心脉：紧脉（紧脉一定是实寒）
气滞心脉：弦脉
痰蒙心神和痰火扰神都是神志不清、神志错乱
痰蒙心神：苔白腻、脉滑
痰火扰神：苔*腻、脉滑数
心火亢盛：心烦、口舌生疮、尿赤涩灼（尿赤涩灼这个在后面）
小肠实热：尿赤涩灼（尿赤涩灼这个在前面）、心烦、口舌生疮
膀胱湿热：尿频尿急尿痛，后面没有心烦，没有口舌生疮
瘀阻脑络：头晕头昏+瘀血症状（刺痛、固定痛）；
考点31、肺病秒杀词
咳、喘+乏力——肺气虚
咳、喘+五心烦热，潮热盗汗——肺阴虚
咳、喘+苔薄白，脉浮紧——风寒犯肺
咳、喘+苔薄*，脉浮数——风热犯肺
咳、喘+白腻苔，滑脉——寒痰阻肺
咳、喘+*腻苔，滑数脉——热痰阻肺
咳、喘+胸廓饱满——饮停胸胁
咳、喘+（有热无痰）舌红苔*脉数——肺热炽盛
"干咳"不是阴虚就是燥邪（二选一）
以大便的性状改变就是大肠有病（腹痛、腹泻、便秘）
腹痛、泄泻+（湿热）*腻苔、滑数脉——肠道湿热
热、大便秘结——有热为肠热腑实
大便秘结——肠燥津亏
考点32、脾病秒杀词：食少，腹胀，便溏：辨病位（只能判断脾有病，不能判断寒热虚实）
少、胀、溏+乏力——脾气虚；
少、胀、溏+虚寒症状（四肢不温、形寒肢冷、脘腹冷痛）——脾阳虚；
脘腹重坠、内脏下垂——脾虚气陷；
少、胀、溏+乏力+各种慢性出血——脾不统血
少、胀、溏+*腻苔——湿热
少、胀、溏+白腻苔——寒湿
考点33、胃病秒杀词：胃脘疼痛、恶心、呕吐
胃脘疼痛+乏力——胃气虚
胃脘疼痛+喜温喜按（虚寒）——胃阳虚
胃脘疼痛+饥不欲食（秒杀词）——胃阴虚
胃脘疼痛+消谷善饥——胃热炽盛
胃脘疼痛+胃中有振水声——寒饮停胃
胃脘疼痛+脉紧（实寒）——寒滞胃脘
胃脘疼痛+腐——食滞胃脘
脘（胃）腹（肠）胀痛——胃肠气滞
考点34、肝病秒杀词：胁肋、头晕头痛、视力减退。
总结（头、目、胁、阴）
眩晕、视力减退+面色无华——肝血虚
（只有心肝二脏有血虚，有心悸+血虚为心血虚；
有眩晕、视力减退为肝血虚）
头晕、目涩、胁痛+舌红少苔脉细数——肝阴虚
胁肋（肝）胀痛（气滞）——肝郁气滞
急躁易怒、脉弦数——肝火炽盛
上有肝火，下有肾阴虚（头重脚轻）——肝阳上亢
风分为外风、内风，内风与肝最密切，肝风内动=内风
风分四个：
肝阳上亢+脑中风的表现——肝阳化风
高热抽风——热极生风
阴虚表现+手足蠕动——阴虚动风
动风+血虚表现——血虚生风
少腹、前阴、巅顶（肝经）+冷痛紧脉——寒滞肝脉
胁肋+*腻苔滑数脉
——肝胆湿热
胆怯（病位）+白腻苔、滑脉——胆郁痰扰
考点35、肾病秒杀词：腰膝酸软肾无实证，所以腰膝酸软是肾虚
腰膝酸软+冷痛、有虚寒的表现——肾阳虚
腰膝酸软+五心烦热、潮热盗汗——肾阴虚
生长发育迟缓（小儿）、早衰（成年人）、记忆力减退、不孕不育——肾精不足
尿、精的不固——肾气不固证
腰膝酸软+水肿——肾虚水肿
考点36、脏腑兼病辨证：就是1+1再+1等于3
2个病位+1个病性
心肾不交证（心肾阴虚）：
心烦，腰膝酸软，五心烦热、潮热盗汗
心+肾+阴虚
心脾气血虚证（心血虚+脾气虚）：
心悸，食少腹胀便溏，乏力+面色无华。
心+脾+气虚+血虚
肝火犯肺证
胁痛、咳喘、急躁易怒、脉弦数
肝+肺+肝火
肝胃不和证
胁肋胀满、嗳气吞酸
肝+胃
肝脾不调证
胁肋胀满+纳少便溏
肝+脾
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