膀胱异物

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临床知识07神经源性膀胱的治疗 [复制链接]

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膀胱肌肉组成:逼尿肌(储水球囊)、括约肌(水龙头)内括约肌+外括约肌、

正常情况下膀胱贮尿:膀胱内低压力+括约肌关闭

正常情况下膀胱排尿:膀胱内高压力+逼尿肌收缩+括约肌开放协同能力

排尿控制的神经支配:

副交感神经

-来自脊髓S2~4

-发出纤维经盆神经到达盆腔丛,与膀胱壁的器官旁神经节或壁内神经节交换神经元,再发出节后纤维到达膀胱逼尿肌。

-分泌乙酰胆碱与逼尿肌胆碱能受体结合:促进排尿。

膀胱逼尿肌收缩,尿道内括约肌舒张。

交感神经

-来自脊髓T11~L1,2

-发出纤维经腹下神经到达下腹下神经节交换神经元,再发出节后纤维到达平滑肌

-分泌去甲肾上腺素:抑制排尿。

使α肾上腺素能受体为主的尿道内口括约肌收缩

使β肾上腺素能受体为主的逼尿肌舒张

治疗

(1)膀胱功能训练

(2)导尿法

(3)药物使用

增加逼尿肌收缩能力:M胆碱受体激动剂氯贝胆碱(比赛可灵)

降低膀胱出口阻力:α肾上腺受体阻滞剂盐酸特拉噻嗪(高特灵)、甲磺酸多沙唑嗪片缓释片(可多华)

缓解逼尿肌反射性亢进:抗胆碱能药奥昔布宁

增加膀胱出口阻力:α肾上腺受体激动剂和β受体阻滞剂

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