北京治白癜风哪个医院最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html大家好！医院泌尿外科妇科泌尿/神经泌尿亚专业沈宏教授团队的罗德毅博士，此前在平台上发过有关我们团队“膀胱起搏器”的工作情况，转眼一年过去了，为了今年更好地为广大患者服务，在此做个年终总结。
医院泌尿外科在医院最佳专科排行榜排行第3，早在年就是国内最早开展“膀胱起搏器”手术的单位之一，后来由于国外进口医疗器械限制问题，一度中断该疗法的推广应用，至年底，伴随着具有良好安全性和有效性的新型膀胱起搏器进入国内市场，我们就立即恢复开展此项手术，在年共完成33例膀胱起搏器测试，在全国可开展单位中手术量排名前5.
我们去年获得了比较满意的效果，首要的原因是我们严格地挑选最佳适应症患者。根据美国食品药品监督局（FDA）和业界的共识认为，该项治疗的适应症包括：1、严重的、难治的尿频及急迫性尿失禁；2、由于膀胱收缩无力导致的排尿困难、尿潴留；3、以膀胱、会阴顽固性疼痛为主要症状的间质性膀胱炎；4、顽固性便秘及粪失禁；5、部分神经源膀胱患者。
恰当的患者选择很大程度上决定了膀胱起搏器的疗效，当然也直接决定了永久置入（II期）的转换率。从我们的数据来看，首先我认为难治性尿频的疗效最佳，所有患者均接受了II期永久置入，对这类患者应该是我们今年的治疗选择重点；其次我感到以严重膀胱区疼痛为主的间质性膀胱炎患者人数较多，由于疼痛难以忍受，医院多年尝试各种疗法无效，生活质量非常差，膀胱起搏器对于这类患者的疼痛控制较佳，手术后大部分患者不需要继续使用止痛药控制疼痛。但是如果结合国情和疗效，个人认为因为膀胱收缩无力导致的尿潴留可能是膀胱起搏器的最佳适应症，原因是这类患者缺乏有效的保守治疗手段，绝大多数的患者需要保留导尿或者间歇导尿，对患者的生活质量影响大，若该疗法有效，部份患者往往能够脱离尿管恢复自主排尿，作为一个泌尿外科医生，有什么事情比让患者恢复自主排尿更具有成就感呢？但这类患者需要加强膀胱康复/管理教育，要让患者明白肾脏功能的保护才是第一位，提高生活质量排第二位。最后来说一说神经源性膀胱，众做周知，神经源性膀胱是世界的难题，目前还没有任何一种药物/手术能够治愈该病，医生能做的就是在保证患者生命（主要是保护肾脏功能）的前提下尽可能的提高生活质量。绝大多数该类患者自述的症状不是排尿困难就是尿失禁，因为膀胱起搏器的双向调节作用，所以均可以尝试。从我们的经验来看，对排尿困难改善的程度优于尿失禁的改善，但对于脊髓损伤平面以下感觉和运动都缺失的患者疗效差，尽管如此，有研究发现膀胱起搏器可以延缓膀胱的继发性病理变性，这可能是在不能完全解决神经修复的期间内对膀胱起到一定的保护作用，但其经济效益分析值得深究。
在膀胱起搏器手术开展的期间，对患者的管理或者说加强患者自我管理非常重要，估计每一个开展此手术的单位都有一些成功之处，但也存在让人头痛的地方。患者的管理分为两个方面，一方面是医生管理患者，主要包括了患者的选择、置入的方式、患者的教育与沟通和术后随访、术后随访、术后随访（重要事情说三遍）。另外一方面是患者自我管理，主要包括患者对疾病的认识、对膀胱起搏器的了解和使用、辅助疗法的应用。尽管患者管理的每一个方面都是一门学问，但衔接好管理的两个方面尤为重要，当然关键点还是落在沟通二字上。举个例子来说，在门诊接诊了可能需要置入膀胱起搏器的患者，首先要完成患者病史的评估，提出多种治疗方案及其优缺点，若患者有意愿接受该手术，需要进一步谈疗法的有效性和安全性，平衡患者的治疗期望值。患者的期望值得
