膀胱异物

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TUhjnbcbe - 2024/9/10 17:20:00
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护理团队借此案例特别提醒,保留尿管的患者出现不舒服症状,一定不能自己随意处理,以避免损伤尿道导致出血等不必要的伤害!如需更换导尿管或拔除尿管,医院就诊,也可以在“医院医院”或“互联网+护理平台”预约“网约护士”上门服务。

前段时间,医院范西路院区泌尿外科接诊了一位这样的患者:一位88岁的大爷,骨瘦如柴,神情痛苦。

家属解释,患者贾大爷高龄,还患有阿尔茨海默症,之前被诊断为前列腺增生伴尿潴留,但不愿意接受手术治疗,所以留置了尿管用于引流尿液。但尿管毕竟是一个异物,贾大爷总感觉不舒服。这一次他就自行剪断了尿管,还有部分尿管残留在膀胱内,所以贾大爷憋胀难忍,情绪烦躁不安。

这一次?因为还有上一次。

上一次,贾大爷因为感觉不舒服,自己拔掉了尿管,造成尿道损伤,医院处理伤口。

泌尿外科苏世强博士为贾大爷检查发现部分尿管还残留在体内,容易引发结石和感染,所以必须尽快做手术取出。但是贾大爷又是典型的高手术风险人群,他的心功能差、蛋白低、贫血,还有认知障碍也大大增加了麻醉和手术的操作难度。同时,贾大爷还因基础疾病长期服用阿司匹林,这会加重手术中出血风险。

手术虽难,却是目前必须走的一步。

泌尿外科李超主任了解情况后,请麻醉科、心血管内五科、神经内七科会诊,评估手术风险,为贾大爷规划手术方案,并帮助他调整至适宜手术状态。责任护士于千淋积极为患者采血送检、预约术前检查。苏世强博士知道家属最担心的就是手术风险,他耐心宽慰,为他们细致解释手术方式和预案。

苏世强博士通过微创方式为贾大爷实施了全麻下经尿道膀胱镜膀胱异物取出术。尿管光滑,钳夹困难,最终他通过将尿管中间折叠,巧妙操作,顺利将近20cm的尿管断端取出。

残留尿管的问题解决了,但是老人“排尿困难,长期保留尿管导致不适“的症状该怎么办?

医护团队发现,贾大爷及家属对手术非常抗拒,其实是源于对手术的刻板印象。在他们的印象中,手术创伤大,像贾大爷这样高龄、合并多种基础疾病更应该尽量回避手术治疗。但时至今日,医疗技术和治疗理念不断更新,贾大爷可以接受个体化微创手术治疗。

治疗团队来到贾大爷和家属面前,耐心解释手术方案,并温暖抚慰:“就跟刚刚的手术时长差不多,微创手术体表没有伤口,没有您想象的那么大阵仗,以后就不用带尿管啦。”

拂去了“手术”带来的恐惧,一家人欣然接受了治疗方案,积极配合手术。

一周后,治疗团队为贾大爷实施了经尿道前列腺激光手术,解决了前列腺增生问题,此后老人家不需要长期插尿管,不必再忍受异物不适的困扰了。

一个月后,贾大爷来院复查,经过治疗后,他的营养状态好了很多,也精神多了。

贾大爷的治疗几波几折,好在家属和医护团队都将生命健康放在首位,积极配合,耐心治疗,守护着健康驶向平安,回归坦途。

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