随着年龄的不断增长，身体各项机能逐渐退化，尤其是中老年人，上了岁数之后就很容易得骨质疏松，总是腰酸背痛，有的仔细的人他们会吃钙片，还加了活性维生素D，但是吃了一段时间后，感觉这样的症状没有得到明显改善。
医院进行了相关咨询，医生表示，不是补的钙量不足，也不需要格外增加钙片的剂量，很可能是吃进去的钙，最终没有沉积到骨骼上，老年女性在更年期以后，雌激素水平下降，会导致破骨细胞活性增强，骨破坏增多，这种原因造成的骨质疏松，只有靠补充钙与维生素D难以奏效，可能还需要使用双磷酸盐类药物，才可以达到效果。
01首先了解一下，导致骨质疏松的诱因有哪些？
1、减肥太快：现在很多女孩过度追求苗条，在减去脂肪的同时也减掉了骨量，年纪轻轻就患上了骨质疏松，有专家提醒，减肥太快，容易导致骨质疏松，美国一项研究发现，女性在节食18个月以后，体重虽减了几磅，不幸的是骨密度也下降了。
人身上适当的脂肪组织，能通过生化作用转化成雌激素，增加肠钙的吸收，促进骨的形成，防止骨质疏松，另外，体瘦的人脂肪组织和肌肉较薄，当发生摔倒或受到暴力作用时，容易遭受骨折的危害。
2、更年期钙流失：女性进入更年期后，最大的生理变化就是卵巢功能衰退，雌激素缺乏、绝经，雌激素减少带来的后果之一，就是女性骨骼中钙质大量流失，
我国女性运动量相对较少，牛奶喝的不多，食物中钙摄入和吸收量不足，绝经后3~5年平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发骨质疏松，据调查显示，我国60岁以上女性骨质疏松率高达40%。
与女性相比，男性骨质疏松发生较早，往往在中年期（40岁左右）就开始出现骨量减少，如果在这之后的十年内没有给予重视和防治，50岁以后骨量丢失就更为明显，速度加快，容易引起老年骨质疏松症的发生。
男性的骨架比女性大，横断面积也比女性大25%~30%，因此男性因骨质疏松发生骨折的几率要低于女性，但不容忽视的是骨质疏松症所致的疼痛、乏力，却比女性明显，大大降低了生活质量，所以男性也要预防骨质疏松症，
3、生活习惯差：现在年轻人生活方式不健康，年轻人患老年病的情况特别多，比如颈椎病，不但发病率增加，年龄也急剧下降，一些白领白天整天对着电脑，晚上回家也上网，脖子全天处于僵硬状态，时间久了，僵硬带来的就是早期颈椎病和骨质疏松。
骨质疏松年轻化的主要原因是生活方式问题，青年男女缺少户外运动，饮食习惯也不好，经常喝碳酸性的饮料，现在的竞争压力很大，长时间处在这种压力之下，容易导致精神压力过大，内分泌紊乱影响钙质的吸收。
02什么是双磷酸盐类药物？
治疗骨质疏松症的药主要有三大类，骨吸收抑制剂，骨形成促进剂和骨健康基本补充剂：
1、骨吸收抑制剂：骨吸收抑制剂是通过抑制破骨细胞的骨吸收作用，来达到治疗骨质疏松的目的，也是临床使用最多的一种药物，主要的药物有双磷酸盐、性激素替代疗法，选择性雌激素受体调节剂和降钙素4类。
其中，双磷酸盐类药物，是目前最有效的骨吸收抑制剂，性激素替代疗法，主要用于绝经后妇女骨质疏松症的预防，降钙素最大的优点是具有较好的止痛效果，对于骨质疏松引起的骨折，这种药物可作为首选，但是降钙素长期服用会导致降钙素受体减少。
2、形成促进剂：骨形成促进剂当中，如特立帕肽注射液，是治疗骨质疏松的促骨形成药物。
3、骨健康基本补充剂：治疗骨质疏松症，在提高骨量的同时，机体还需要大量的钙，来实现骨骼的矿化，维生素D能促进肠道钙的吸收，实际能获得钙的效率增加，因此，钙剂和维生素D作为骨健康基本补充剂，可以帮助抗骨质疏松药物，更好发挥其应有的疗效。
03为什么有时候钙很难补到骨头里去？
1、过量补钙：很多老年人在补钙的时候，应该采用循序渐进的方式，不要一次性补钙过多，在平时买钙片的时候，应该买尽量小的钙片，而且应该每天分两三次服下，这样可以提高人体对钙的吸收率，因为老年人肠胃消化功能不好，少量多次补钙，可减少肾结石和膀胱结石及便秘等问题的出现。
2、可乐、咖啡当水喝：现在的人很容易出现骨质疏松，与平时的不良饮食有很大关系，很多老年人年轻的时候，都喜欢喝可乐和雪碧及各种碳酸饮料，经常会用这种饮料代替水，这种饮料中含有大量的磷酸，这种磷酸会降低人体对钙质的吸收，就会加快钙的流失，所以就会出现缺钙的现象。
3、选择液态钙剂：很多老年人认为液体钙剂更适合自己，容易被人体吸收和利用，其实这是一种误区，服用钙剂之后需要很好的保护机制，这样可以让其在胃里不受胃酸的干扰，能够很好的被肠道吸收，但是液体钙剂很难达到这样的效果。
4、补钙后不需要运动：很多人觉得补钙好，不需要运动来增强体质，补钙就能增强骨骼的健康，其实这也是一种误区，钙片必然服用之后首先会进入到肠胃里面，再进一步转移到血液中，最后才会转移到骨骼。
只有在运动的情况下，血液中的钙才能集中向骨骼转化，能更好的得到补钙的效果，所以在服用钙片之后坚持运动，才能很好的提高钙吸收，和保持骨密度的效果。
5、忽视了钙和维生素D的补充：很多人身体的维生素D水平是比较低的，这样会引起钙质无法很好的吸收利用，就会出现缺钙而天天补钙的现象，所以在平时补钙的时候，维生素D补充也是相当关键的，可以适当补充维生素D，能促进钙质更好的吸收和利用。
04重度骨质疏松，使用双膦酸盐类药物时，需注意哪些事项？
1、胃肠道不良反应：口服双磷酸盐后，少数患者可能发生轻度胃肠道反应，上腹疼痛、反酸等，有活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎患者、功能性食管活动障碍者，口服这种药物要慎用。
口服双磷酸盐应该在早上空腹给药，以避免对食管和胃的刺激，建议用足量水送服，保持坐位或立位，服用后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶，咖啡，茶，矿泉水，果汁和含钙的饮料，如果在药疗中发生咽痛，吞咽痛和胸痛等症状，应及时治疗。
2、一过性”流感样“症状：静脉输注含氮双磷酸盐后，有1/3的病人可出现一过性发热，骨痛和肌痛等类流感样不良反应，多在用药3d内明显缓解，症状明显者可用非甾体抗炎药，或其他解热镇痛药对症治疗。
3、肾脏毒性：进入血液的双磷酸盐类药物的60%，以原形从肾脏排泄，对于肾功能异常的患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量，特别是静脉输注双磷酸盐类药物，每次给药前应检测肾功能，肌酐清除率＜35ml/min或血肌酐5mg/dL（或umol/L）者患者禁用。
高浓度快速注入十在血液中，可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭，缓慢注射2~4小时，可有效避免上述不良反应，，伊班膦酸钠静脉输注时间不少于2h，静注前充分水化，液体量不得ml。，伊班膦酸钠静脉输注时间不少于2h，静注前充分水化，液体量不得ml。
4、下颌骨坏死(ONJ)：双磷酸盐相关的ONJ罕见，绝大多数超过90%发生于恶性肿瘤患者，注射双磷酸盐以后，存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等，对患有严重口腔疾病，或需接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。
5、非典型股骨骨折（AFF）：在使用双膦酸盐患者中绝对风险非常低（3.2～50例/10万人年），一旦发生AFF，应立即停止使用双膦酸盐等抗骨吸收药物。