男子小便颜色像“洗肉水”一样，以为是肾结石所致，谁料竟是膀胱癌。由于病情延误，不得不摘除膀胱，终身与尿袋为伍。日前，医院泌尿外科医疗团队采用第四代达芬奇机器人为其施行膀胱癌根治手术，助其重获新生。
湖南永州的郑先生（化名）今年54岁，是一名有着30余年烟龄的老烟枪。大约从一年前开始，他发现自己的小便有些浑浊，颜色就像洗过肉的水一样。由于不痛不痒，以为是肾结石复发，医院就诊。一个月前，郑先生的小便颜色越来越深，甚至出现尿频、尿急、尿痛等症状。在家人的反复劝说下，于年6月30日来到医院泌尿外科高智勇主任医师处就诊，随即以“血尿查因”收入泌尿二科病房。
入院后，向旻主治医师等详细询问病史并完善相关检查发现，郑先生膀胱里长满了小菜花样的肿物，活检结果提示为“尿路上皮癌”。这正是他出现无痛性全程肉眼血尿，并且反复尿频、尿急、尿痛的原因。如不尽快手术，肿瘤继续生长，将导致全身转移的严重后果。
膀胱癌根治手术被公认为泌尿外科难度最大的手术，手术时间长、创伤大，吻合重建复杂，且腹腔脏器多、联系紧密，稍有不慎就可能损伤肠道、输尿管等相邻器官。此外，郑先生有多年高血压病史，体重高达公斤，这都增加了麻醉与手术难度。
为确保手术万无一失，经泌尿外科专家讨论，为郑先生制定了个体化的精准治疗方案，治疗团队最终决定采用第四代达芬奇机器人辅助腹腔镜的手术方案。
7月10日，泌尿外科杨科主任医师、骆健俊主治医师等成功为郑先生实施“机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治性切除术+回肠输出道术”。通过操作台“驾驶”机器人四条“手臂”，度灵活转动进行手术操作。由于患者体型偏胖，体内可操作空间小，而机器人提供宽阔的视野，放大10倍的三维高清立体成像，将组织、器官的解剖构造和神经血管束的走向等无死角立体呈现在术者眼前，为组织的切除、淋巴结清扫以及精准缝合提供了极大便利。
术后，泌尿二科医护团队为患者制定并实施个性化的快速康复措施。患者恢复顺利，于7月29日康复出院。
“如果说腹腔镜的诞生延伸了外科医生的手和眼，那么新一代达芬奇机器人的到来，标志着区域微创手术迈入人工智能新时代”，杨科主任医师表示，目前我院泌尿外科已将该技术熟练用于前列腺癌根治、膀胱癌、肾癌全切及部分切除、肾盂癌等各种手术中。
高智勇主任医师介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，吸烟是公认的膀胱癌致病因素，数据表明：吸烟人群的膀胱癌患病率比普通人群高4～6倍。膀胱癌早期很容易被忽视，血尿是膀胱癌最常见、最重要的首发症状，常常表现为无痛、间歇出现的肉眼血尿。不少膀胱癌患者的血尿不经治疗可以自行缓解甚至消失，因此很容易被忽视，从而错过最佳诊断和治疗时机。
高智勇提醒，50岁以上人群应每年进行一次尿液检验和泌尿系B超检查。一旦出现“洗肉水样”小便，一定要引起重视，这往往是膀胱癌发出的红色警报！此时应及时就医，进一步明确诊断，尽早接受治疗。
潇湘晨报记者夏盛通讯员梁辉李菊花唐丽君