患者黎XX，男性，55岁，住院号：，因“外伤致双下肢运动、感觉及二便功能障碍5月余”收入院，入院诊断：1、胸7、8椎体爆裂性骨折术后；2、胸脊髓损伤；3、颈椎6、7棘突骨折。
病史：
患者在工地上被重物砸伤，双下肢无力，活动不能，医院就诊行手术治疗，现仍遗留双下肢运动感觉障碍。
查体：胸腰部活动受限，双上肢感觉正常、肌力4级（废用性），双下肢肌力均0-0-0-0-0，感觉：胸8平面以下感觉减弱，独立翻身、坐起，辅助转移，无独立站立及行走能力。
临床予营养神经、促进神经修复，促进骨折愈合，缓解神经痛等治疗。
治疗经过
康复上予双上肢肌力强化治疗，双下肢关节活动度维持训练，坐位平衡能力训练，日常生活能力训练等。
患者于入院后（-11-25）行简易膀胱容量测定：膀胱安全容量ml，顺应性低，稳定性差，测残余尿量：ml。考虑：低顺应性小膀胱不适宜行清洁间歇导尿，予留置导尿，继续膀胱功能训练+康复治疗。
康复治疗4个月后（-3-11）再次行简易膀胱容量测定，膀胱安全容量为ml，残余尿量：ml。考虑：可拔出导尿管，行间歇导尿。为患者制定详细的饮水计划表，每日间歇导尿4次，指导膀胱功能训练，预防泌尿系统感染。
效果：经过一个多月的治疗和康复护理，患者每日间歇导尿次数从4次/日减少到2次/日，导尿量从-/次减少到30-/次。效果明显，继续同前治疗。
知识拓展：
“间歇导尿是治疗因脊髓损伤导致的神经源性膀胱的金标准”什么是清洁导尿术？是指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿
液的方法。
什么是饮水计划？如何进行间歇导尿？
体位
可以选择坐位、卧位或者站立位
第一步
洗手：中性肥皂液或速干洗手液
第二步
清洁尿道口：包皮后拉，暴露尿道口，螺旋清洗2-3次。
第三步
插管：提起阴茎，打开尿道口，插入尿管。
第四步
拔管：彻底排空膀胱，拔出导尿管。
第五步
处理用物，做好记录。
经验总结：神经源性膀胱是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能失常,由此而产生一系列并发症的疾病总称，间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态,防止膀胱过度充盈，规律排出残余尿量,减少泌尿系统和生殖系统的感染，使膀胱间歇性扩张有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。END
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