01
津液代谢与下列哪组脏腑最为密切（单选）
A.脾、肾、小肠、三焦
B.脾、肝、肾、三焦
C.肺、肾、三焦、小肠
D.肺、脾、肾、三焦
E.心、肾、小肠、膀胱
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答案与解忻：D。本题旨在考查脾、肺、肾及三焦在津液代谢中的作用及调节机制。津液代谢是一个复杂的生理过程，涉及到多脏腑的一系列生理功能。由于肺主宣发肃降，通调水道，疏通调节着水液代谢的道路；脾主运化，运化水液，在水液的转输布散过程中发挥着重要作用；肾主水液，肾中精气的蒸腾气化作用主管调节水液代谢；三焦决渎之官，是水液代谢旳通道。所以津液代谢与肺、脾、肾、三焦等脏腑的关系最为密切。
02
对水液代谢起重要作用的脏腑功能有（多选）
A.肝气疏泄通利
B.肺气通调水道
C.脾气运化转输
D.肾气蒸腾气化
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答案与解析：ABCD。本题旨在考查脾、肺、肾及肝在津液代谢中的作用及调节机制。肺、脾、肝、肾、三焦在水液代谢过程中都具有一定的调节功能，肺主水，肾主津液，肾阳气有蒸腾水液气化，升清降浊功能，脾气散精，主运化，为胃行其津液；肝疏泄通利，调畅气机，可促进血液和水液运行。
03
用补气法治疗出血，其主要理论依据是（多选）
A.气能生血
B.血能载气
C.气能摄血
D.气能行血
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答案与解析：AC。本题旨在考查气与血之间关系，气能生血及气能摄血。气能生血，是指血的组成及其生成过程中，均离不开气和气的运动变化——气化功能。气旺，则化生血的功能亦强；因此，在临床治疗出血血虚的病证时，常常配合补气的药物以提高疗效。血在脉中循行而不逸出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用。如果气虚而固摄血液的作用减弱，可导致各种出血病证，即是“气不摄血”。治疗时，必须用补气摄血的方法，才能达到止血的目的。选项B血能载气，是指血对气而言，血为气之载体，气需要依附于血和津液，方能存于体内；选项D气能行血，是指血属阴而主静。血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀。这是较重要的题目，是必须掌握的知识点。
04
治疗血虚病证，配用补气药物的生理基础是（单选）
A.气能生血
B.气能行血
C.气能摄血
D.血能载气
E.津血同源
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答案与解析：A。本题旨在考查考生对气和血关系的正确理解和掌握。其余四个选项是干扰项：选项B气能行血，是指血属阴而主静。血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀；选项C气能摄血是气固摄作用的体现，使血循脉内运行而不溢出脉外；选项D血能载气，是指血对气而言，血为气之载体，气需要依附于血和津液，方能存于体内；选项E津血同源，是指津与血之关系，而非血与气之关系。
05
治疗血瘀证，常酌配补气行气药物，其机理是（单选）
A.气能生血
B.气能行血
C.气能摄血
D.血能载气
E.以上都不是
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答案与解析：B。本题旨在考查气能行血的实际临床应用。治疗血瘀证，酌配补气，行气药物，其机理是气能行血。气能行血，是指血液的运行必须依靠着气的推动，气行则血行，气虚行血无力，可引起血液运行的迟缓而致血瘀。气滞不能行血，可引起血液停留局部而致血瘀。所以在治疗血瘀证时，常酌配补气、行气或降气药物。气能生血指的是血液生成必须依靠气的作用，气能摄血是指血液运行必须依靠气的固摄作用。血能载气是指无形之气必须存在于有形之血中。
中医基础理论第四章精气血津液（四）（全国卷历年出题数：12道）考点十五：津液的生成输布和排泄津液的生成、输布和排泄，是一个复杂的生理过程，涉及到多个脏腑的一系列生理功能。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”这是对津液的生成和输布、排泄过程的简明概括。1.津液的生成津液来源于饮食水，通过脾胃的运化及有关脏腑的生理机能而完成。包括：①胃对饮食物的“游溢精气”。②小肠“分清别浊”，将水谷精微和水液大量吸收后并将食物残渣下送大肠。③大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。而胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。2.津液的输布津液的输布主要依赖于脾气的升转、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦的通利。（1）脾气输布津液主要有四条途径①脾气将津液上输于肺，通过肺气的宣发肃降，津液得以布散全身。②脾气将津液直接向四周布散至各脏腑，即《素问·玉机真藏论》称之脾有“以灌四傍”的生理功能。③脾气将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦输送到膀胱，成为尿液生成之源。④脾气居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降运动而上腾下达。（2）肺气宣降以行水①通过肺气宣发，将津液向身体外周体表和上部布散。②通过肺气的宣发肃降将津液向身体下部和内部脏腑输布，将脏腑代谢后产生的浊液向膀胱输送。（3）肾气蒸腾气化水液①肾气及肾阴肾阳对胃的“游溢精气”、脾气散精、肺气行水、三焦决渎及小肠的分清别浊具有推动和调控作用。②全身的津液，最后亦都要通过肾的蒸腾气化，升清降浊，使“清者”蒸腾上升，从而向全身布散；“浊者”下降化为尿液，注入膀胱。尿液排泄量的多少，实际上调节着全身津液的代谢平衡。故《素问·水热穴论》说：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。”（4）肝气疏泄促水行肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，促进了津液的输布。（5）三焦决渎利水道三焦为水液和诸气运行的通道，三焦通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅。3.津液的排泄（1）尿液的排泄尿液的产生依赖于肾气的蒸化作用，尿液贮存于膀胱，通过肾气的推动和调控，得以正常排泄。（2）汗液的排泄肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，在气的激发作用下，津液化为汗液由汗孔排出体外。（3）粪便的排泄大肠排出粪便时，随糟粕带走一些残余水分，但量很少。另外，肺在呼气时也会随之带走一些水液。纵观津液的生成、输布和排泄过程，是诸脏腑相互协调完成的，尤以肺、脾、肾三脏的综合调节为首要。《景岳全书·肿胀》说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”肺脾肾及其他相关脏腑机能失调，均可影响津液的生成、输布和排泄，破坏津液代谢平衡，导致津液生成不足，或耗损过多，或水液停滞等多种病变。考点点拨脾、肺、肾及三焦在津液代谢中的作用及调节机制，是需要重点掌握的一个知识点，在近几年的考试中出题频率增加，必须要引起重视。气、血、津液的性状及其功能，均有其各自的特点。但是，这三者又均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。三者的组成，均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。三者的生理功能，又存在着相互依存、相互制约和相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，气、血、津液之间均存在着极为密切的相互关系。考点十六：气能生血气能生血，是指血的组成及其生成过程中，均离不开气和气的运动变化——气化功能。营气和津液，是血的主要组成部分，它们来自脾胃所运化的水谷精气。从摄入的饮食物，转化成水谷精气；从水谷精气转化成营气和津液；从营气和津液转化成赤色的血，均离不开气的运动变化。因此说，气能生血。气旺，则化生血的功能亦强；气虚，则化生血的功能亦弱，甚则可导致血虚。因此，在临床治疗血虚的病证时，常常配合应用补气的药物以提高疗效，这是气能生血理论指导临床的实际应用。考点点拨此考点是较重要的知识点，要求必须掌握。在今后的考研中仍是出题的重点，重在强调“气能生血”这一知识点的临床应用，通常是联系临床运用来出题。考点十七：气能行血气能行血：血属阴而主静。血不能自行，有赖于气的推动；气行则血行，气滞则血瘀。血液的循行，有赖于心气的推动，肺气的宣发布散，肝气的疏泄条达。因此，气虚则推动无力；气滞则血行不利、血行迟缓而形成血瘀，甚则阻滞于脉络，结成瘀血。气机逆乱，血行亦随气的升降出入异常而逆乱。如血随气升，可见面红、目赤、头痛，甚则吐血；血随气陷，可见脘腹坠胀，甚则下血、崩漏等。临床治疗血行失常的病证时，常分别配合应用补气、行气、降气等药物，才能获得较好的效果，此是气能行血理论指导临床的实际应用。考点点拨这是一个重要的考点，要求结合临床应用来掌握。在以后的考试中出题的可能性很大，需要重点掌握。青医说
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