生活中，你是否听说过这些情况？女性朋友们跳个广场舞就漏尿，打个喷嚏也漏尿，夜尿频繁影响睡眠......这到底是怎么回事？
其实，这些可能就是盆底功能障碍导致的尿失禁。目前我国40岁以上的人群中，每10人中就可能有1名患者。
但是只有很少一部分患者朋友来就诊，很多人不认为漏尿是病，而且觉得这是一件尴尬的、难以启齿的事情，在治与拖之间来回徘徊。
今年45岁的周女士，近1年多来常感觉不能控制自己的尿意，出现尿液不自主地自尿道外口溢出。“有时候人已经到了卫生间门口，都搞不赢，尿液已经流出来了。”周女士说，她不愿意出门社交，甚至不敢出门买菜，因为短暂的距离，可能会一直处于紧张的寻找厕所或不小心尿湿裤子。“经多方检查，未发现任何器质性的病变，有口服药物治疗，但因害怕副作用间断服药，疗效不佳。”
带着这一烦恼，医院妇科李成秀主任医师的办公室，经过仔细的询问，李成秀主任医师初步考虑为“急迫性尿失禁”，建议其行盆底功能的评估检查。经科室护士长行盆底评估后，根据周女士的具体情况，制定了个体化的治疗方案：辩证使用中药以补肾化气、和血利湿为主，配合中医特色疗法耳穴压丸刺激耳部穴位，以激发肾气，联合盆底肌的康复训练；通过病人的主动收缩、电刺激、肌电生物反馈等方法锻炼盆底肌的收缩及舒张功能，达到增强盆底肌肌力，改善尿道括约肌功能，还能在腹压增加时增强膀胱颈支撑等。
经过一个疗程的治疗，周女士的急迫欲尿的症状得以明显改善，她现在又敢出去社交了，脸上也露出了久违的自信笑容。
什么是急迫性尿失禁？
“不是在厕所里，就是在去厕所的路上；突然有尿意后一刻都不能忍，尿急的同时还伴有无法抑制的漏尿，根本控制不住，尿就顺着裤子流下来……”这就是急迫性尿失禁患者的生活状态。
导致急迫性尿失禁的病因有哪些？
其最常见的病因就是膀胱过度活跃症，通俗的讲，就是我们主管排尿的神经已经不能准确的向有关组织送达“开”、“关”的信号，膀胱不自主异常收缩，导致无法控制储尿和排尿时间，进而出现尿频、尿急、急迫性尿失禁等排尿障碍的症状，其中尿急是最为典型的症状，患者会有突然和强迫的排尿欲望，就是大家常说的“憋不住尿”。虽不是致死性疾病，但是长期干扰病人的正常生活，严重影响患者的生活质量，很多患者由于长期闭门不出，导致精神症状出现，影响整个家庭的和谐。
这个病能治吗？
尿失禁的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。对于急迫性尿失禁病人，虽然可以口服抗胆碱能药物，但药物会引起口干、视力模糊、认知功能减退、便秘等不良反应，老年人更易发生这些不良反应，因此许多病人长期服用这些药物的依从性较差。尿失禁治疗指南中推荐盆底肌训练为一线治疗方法，其一方面可以提高尿道阻力，另一方面通过尿道-膀胱反射来抑制逼尿肌过度活跃，且治疗无明显的不良反应，易于被病人接受。
为什么说配合中医特色治疗疗效更佳？
中医认为人是一个整体，从整体出发，非常重视人体本身的统一性、完整性以及与自然界的相互关系，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关，会直接或间接的影响到其他脏腑发生病变。在尿失禁的治疗上，其病因病机考虑多个方面：内伤方面有因肺气虚不能制下，致膀胱失约；脾虚中气下陷，则尿自遗；肾虚不能温化水液而尿出不知；心气不足，小肠传送失度而致尿自出；肝经疏泄失司，不能调节尿道之开启而遗尿等；外感方面因为湿热太盛，迫水妄行也会致尿失禁，临床亦有辩证属于下焦蓄血所致的尿失禁，盆底康复治疗可以改善盆底肌肉的功能，但不能改善五脏六腑的代谢功能，临证配合中医特色治疗，能收到事半功倍的效果。
治疗急迫性尿失禁
医院专家有妙招
中药辩证论治
调理肺脾肝肾，促进人体水液代谢，改善肺通调水道、脾运化水液、肾司开合等功能，达到治疗尿失禁的目的。
耳穴压丸
刺激耳部经络，可达到调补肾气，调理脏腑之功，中医认为人的五脏六腑均可在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，刺激相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，中医还有“肾气通于耳”“夫耳者，肾之所候”之说，通过刺激耳部特定穴位达到调理脏腑，激发肾气的功能。
盆底康复治疗
科室于年引进盆底康复仪器，先后选派专人于重庆市医院进修盆底康复治疗，对于盆底治疗尿失禁（压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、围绝经期性交痛等）有着自己独特的治疗经验。
▲患者正在接受盆底治疗
科室结合患者的具体症状及盆底评估的报告，对于疑难病例亦结合针灸、穴位埋线直接刺激经络腧穴，以期取得更好的临床疗效。
李成秀
主任医师
学科带头人，从事中医妇科临床工作32余年，对妇科常见病、多发病及疑难杂症有独到的见解。第二届自贡市名中医，首届“自贡市十大名中医”，自贡市干部保健专家委员会专家，自贡市第四批高层次人才培养“千人计划”优秀专家，自贡市名医，自贡市三级岗位专家，四川省中医药管理局第五批学术技术带头人，第五届四川省名中医。
吴丽平
护士长
从事护理工作23年，医院盆底康复中心进修盆底治疗。有妇产科、社区等多科工作经验，擅长中医妇科、妇产科常见病多发病及危急重症围手术期护理、盆底疾病的康复护理及中医养生。
编辑：*永刚
审核：唐杰
供稿：妇科
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