反射弧神经元等
缩手反射之反射弧
ReflexArc信息图图（照片提供：udaix/Shutterstock）
什么是反射？反射是活有机体响应外部刺激而执行的快速非自愿动作。刺激仅仅是周围环境或身体外部条件的变化。反射动作是不参与大脑活动的无意识运动，与其他需要头脑管理的自愿性任务不同。例如，考虑一下用手触摸高温物体的情况。您的手周围的温度突然升高，表明身体外部状况发生了变化。结果，即使您没有自觉地告诉自己的肌肉，也要立即从血管中移开手。
反射通过神经信号或从一个神经细胞传播到另一个神经细胞的传递来起作用，从而为协调活动传递特定的信息。大多数反射都不必到达我们的大脑即可进行处理。这就是为什么反应如此迅速发生的原因。反射动作通常涉及直接的神经通路，也称为反射弧。这种反射弧始于受体被激发。这些受体然后沿着感觉神经元将信号发送到我们的脊髓，在脊髓中，信号被传递到称为运动神经元的特殊神经细胞。结果，将刺激我们的肌肉或腺体之一，并执行反射动作。
膝跳反射
与视觉相关的反射
这些肌肉的收缩和松弛受到下腹神经，骨盆神经和阴部神经的三种神经支配的影响
排尿反射调节
当刺激交感神经时，逼尿肌松弛，膀胱颈肌肉（尿道内括约肌）通过下腹神经，下腹神经节和膀胱丛收缩。
换句话说，膀胱变得更容易扩张，作为膀胱出口的膀胱颈关闭，尿液被储存。相反，当刺激副交感神经时，逼尿肌收缩，膀胱颈肌肉通过骨盆神经和骨盆丛放松，膀胱压力升高，膀胱出口打开，开始排尿。
此外，尿道外括约肌受阴部神经控制，并且在排尿期间连续工作以收缩尿道外括约肌，当排尿时，该肌肉反射性松弛并开始排尿。
什么是排尿反射？有三个组成部分，调节这些神经的功能：脊髓排尿中枢位于腰骶部脊髓，这是较低的中心，在脑梗，在该自主排尿中枢小脑系统，以及最高的排尿中枢的脑皮质系统。它分别抑制和促进中枢神经系统的下部。这些神经和肌肉排尿的机制称为排尿反射。
站立或坐着时很容易排尿在实际排尿过程中，除了这些肌肉的功能外，腹壁肌肉也会收缩以增加腹腔内压力，其次是增加膀胱内压力并有助于排尿。腹壁肌肉的这种收缩是自愿的，被称为排尿辅助肌肉。当躺下时，例如仰卧或俯卧时，排尿辅助肌肉收缩所需的能量消耗增加，并且伴随着不必要的肌肉收缩。
排尿的自然姿势是站立或坐着，因为腹壁肌肉收缩引起的腹腔内压力增加消耗了最少的能量。因此，它不需要额外的肌肉收缩或紧张，并且您可以轻松排尿而不会造成任何不适。尤其是，体力和肌力较弱的病人更容易感到不适，例如尿液残留，因为除了保持睡眠以外，收缩腹壁肌肉也变得更加困难。
睡眠中的膀胱泌尿动力是由膀胱压力的升高引起的，但是在睡眠期间，组成膀胱壁的平滑肌变得松弛，从而使膀胱内腔显着扩张。
因此，即使积累了大量尿液，膀胱内的压力也会缓慢升高，因此您不必排尿。
睡觉时感觉尿的感觉另外，尽管排尿的冲动是在大脑皮层中发生的感觉，但是认为在睡眠期间大脑的活性也降低了，并且与清醒时相比，排尿的冲动的感觉也减小了。
相反，在所谓的轻度睡眠状态下，大脑皮层在清醒时工作接近，从而更容易感到排尿的冲动。人们认为，您可能会在黎明时醒来时感到尿不畅的原因是，尿液的积累量有所增加，膀胱压力增加，脑功能开始变得更加活跃。
神经元---神经细胞（神经系统的结构和功能单位）
各种神经元
神经元神经元，也称为神经元或神经细胞，是一种可电刺激的细胞，它通过称为突触的专门连接与其他细胞通信。它是神经组织的主要成分。除海绵和普拉科动物以外的所有动物都具有神经元，但其他多细胞生物（例如植物）则没有。在本文中，我们列举如下几个神经元的基本问题？
神经元的典型结构是什么？神经元是神经系统的基本单位。神经元具有许多不同的形状和大小。但是，动物（例如人）中的典型神经元由四个主要区域组成：细胞体，树突，轴突和突触末端（图1）。细胞体是神经元中与其他细胞最相似的放大部分。它包含细胞核，细胞膜和其他细胞器（例如，线粒体和内质网）。它具有联系和整合输入信息并传输信息的功能。树突和轴突是神经元的薄细胞质延伸。树突以树状从细胞体分支出来，是接收信号并将其传输到细胞体的关键。单个长轴突将信号带离细胞体。
一些在脊髓中具有细胞体的神经元的轴突一直延伸到脚趾。轴突通常在其末端附近分裂和重新分配，每个分支产生一个称为突触旋钮的特殊末端。是神经元的突触末端与肌肉或腺体中另一神经元的树突或细胞体形成连接。一旦电信号到达轴突末端，突触末端就会释放出一种称为神经递质的化学信使，该信使会将信号跨突触传递到下一个神经元或效应细胞。
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大脑如何产生疼痛？
大脑想知道何时身体受到威胁，以便能够做出反应并保护自己的身体。显然，这对我们的生存很重要。因此，我们拥有一个约45英里神经的警报系统，可以将信息从外界传输到中枢神经系统（大脑和脊髓）进行处理和解释。
来自身体大部分部位（面部和某些器官除外）的信号的第一站是脊髓。在那里，来自身体的神经终止并遇到一个中间神经元，就像可以使信号通过或不通过的继电器或门一样。中间神经元连接到一个二级神经元，该神经元将信号一直传递到大脑进行处理。
重要的是要注意，这些神经信号中没有任何编码。这仅仅是电荷。在大脑和脊髓中，数以亿计的电荷“信号”经过处理，并被解释为有意义的事物，例如视觉或味觉。但是，有些特殊类型的神经被称为伤害感受器，可以向中枢神经系统（CNS）传递“危险”信号。这些伤害感受器发出的信号对中枢神经系统特别重要。
一旦信号到达大脑，就会发生一系列令人眼花nearly乱的近乎瞬时和潜意识的处理步骤，这些步骤会使用大脑的许多不同部分，并且信号会根据许多不同的事物进行解释并赋予其含义。像这样的信号：信号强度如何？我现在心情如何？我以前曾经有过这种感觉吗？这个信号是否来自对我来说非常重要的身体部位？这有多可怕？此消息现在重要吗？
经过所有这些处理后，大脑做出一个简单的决定：这个信号是否在威胁？如果没有威胁，您可能什么也不会感觉到，或者您可能会感觉到除疼痛以外的其他感觉。但是，如果大脑确定接收到的信号正在威胁并需要采取防护措施，那么防护警报将响起，并且您会感觉到疼痛。
威胁=痛苦
治疗性神经科学教育的照片
在威胁消失后的大部分时间里，警报都会关闭，并且疼痛会消失。有时，警报会在受伤后保持高度敏感。这是很合理的。如果组织需要愈合，那么您的神经系统就会在每次受到压力时产生疼痛，以减轻疼痛并保护愈合的组织。随着组织变强，不再需要保护性疼痛，并且疼痛消失了。
如果一切都没问题，但大约四分之一的人在受伤愈合后很长一段时间内疼痛仍会持续。对于其他人，痛苦将继续而没有任何伤害。
让我们看一下您的神经系统的各个部分，看看会发生哪些持续的，不成比例的或无法解释的疼痛。
神经和离子通道当神经内部达到一定电荷时，神经就会发出信号，也就是动作电位。他们必须达到那笔钱开除，当他们达到那笔钱时，他们将永远开除。没有半生不死。这就是所谓的“全有或全无”原则。
神经要么达到阈值充电并触发动作电位，要么不触发动作电位。没有中间立场。
它们通过允许神经外部的离子进入内部而达到其激发阈值电荷，而这些离子则通过点缀在神经细胞膜上的离子通道来实现。有许多不同类型的离子通道可响应各种刺激而打开或关闭。一些通过特殊的化学物质（例如压力荷尔蒙）开放，一些通过机械刺激（例如张力或压力）开放，一些通过温度变化开放，一些通过免疫系统化学物质开放，某些通过光照开放，等等。存在的离子通道越多，打开的越多可能是神经火了。
描绘神经细胞膜中的离子通道。可以响应各种刺激而打开。
离子通道的半衰期约为48小时，重要的是，离子通道的类型和数量可以根据环境或大脑对环境的解释而变化。因此，面对运动受到威胁的情况（例如在车祸或最近的脚踝受伤后），受机械刺激的离子通道的数量可能会增加，从而使该区域对运动更加敏感。
基本上，由于神经上存在如此多的机械离子通道，因此运动可能会打开足够的通道，从而有足够的离子流入，并且神经达到触发阈值。这也阐明了为什么在生病时（由于存在免疫系统化学物质而打开了免疫离子通道）或在感冒时（温度离子通道已打开）您可能会遭受更多的痛苦，因为开放的离子通道已允许神经电荷发生变化，使其更接近其发射阈值，因此更加敏感。
此外，离子通道只能存在于神经细胞膜的裸露部分。只要神经有绝缘层（称为髓鞘），就不会有离子通道。例如，韧带扭伤或手术会伤害附近的神经并去除一些髓鞘，从而形成新的离子通道形成区域，从而增加神经的敏感性。另外，已知一些炎症性化学物质会剥夺髓磷脂，包括在椎间盘受伤时释放的化学物质。当椎间盘突出时，附近的神经可能会失去部分绝缘，并获得新的离子通道。
在无髓鞘区域显示离子通道的神经的描述
底线：神经具有某种特定类型的离子通道，在存在该刺激的情况下它发射的可能性就越大。离子通道的数量和类型可以根据大脑对环境的解释而改变。受伤组织附近的神经可能有更多离子通道的空间，因此它们可能更加敏感。
脊髓水平的变化周围神经是起源于大脑和脊髓外部的神经，它从身体的某些部位向脊髓传递信号。它将以特定的水平进入脊髓，具体水平取决于其来自何处。例如，如果神经来自您的拇指，它可能会进入C6级别，即您的第5到第6颈骨之间。
回想一下它在那里遇到了一个中间神经元。中间神经元可以在那里停止信号，或者允许它传递到将信号带到大脑进行更多处理的第二阶神经元。当中间神经元不断与特定的伤害感受器（称为C纤维）接触时，它会在一段时间后死亡。因此，重要的守门人将从路径中删除，信号可以更容易地进入大脑，这是持续疼痛可能发生的一种方式。
大脑会想知道该危险信号，以便正确响应并保护您，因此，继而将信号从脊髓传递到大脑的二阶神经元可能会发生变化。这些神经元可以变得更加敏感，受体可以改变以保持开放更长的时间，从而使危险信号更容易传递到大脑。
尽管发生了所有这些变化，大脑还是有策略来防止不必要或无关的信息打扰它。您的衣服会不断刺激皮肤中的轻触感受器，并向脊髓发送信号，但是这些信号在大多数情况下对您并不重要。想一想。您想一直感觉到自己的衣服吗？否。因此，在称为下降抑制的过程中，大脑释放出许多化学物质，阻止了脊髓中的信号到达该信号。
神经信号先进入脊髓然后进入大脑。大脑会确定这是威胁，然后相应地放大或抑制信号。
现在，如果您不断收到危险信号进入该水平的CNS，则大脑可能会做一件有趣的事情。假设那里存在一个需要引起注意的问题，大脑将需要更多信息，就像一位首席执行官对他或她的一个部门的绩效表示担忧那样，他们需要频繁的状态报告。请记住，它是在试图保护您。因此，它不是通过递减抑制来抑制信号，而是减少了化学物质，以允许所有这些消息通过。现在，该区域对许多不同种类的信号非常敏感，例如运动，轻触和温度，这些信号增加了将其解释为具有威胁性和痛苦性的可能性。
最后，脊髓还没有您想象的那么整洁和分隔。从右下腰发出危险信号的神经可能进入L4级的脊髓。但是，从那个痛苦的地方也有一些神经延伸到下面的L5水平和上面的L3水平。这些神经中的一些甚至到达左侧的L4水平。现在，大脑正从与疼痛部位的上方，下方和相对侧的区域相关的脊髓部分获取危险信号，并且它可能还会感觉到那里也存在威胁。这应该可以帮助您开始理解为什么曾经被定位的疼痛开始感觉像是在上下蔓延。
底线：持续的疼痛可能会导致脊髓发生变化，从而使更多危险信号进入大脑。大脑可能决定需要注意这些信号并停止其下降的抑制作用，而是放大这些信号。由于脊髓没有完全分隔开，因此大脑可能开始意识到危险信号来自与原始区域相邻的区域。
您的大脑：感知成为现实的地方该危险信号的最后一站是您的大脑，在这里您会得到含义，上下文和解释，无论您是否感知到它。请记住，此时信号只是电荷。它没有任何意义。还不痛。但是它可以变成那样。
一个要处理的区域是主要的感觉皮层。在这里，您身体的每个部分都像一张小地图一样被代表，每个身体部位都有不同的区域。一团神经元代表您的第五个脚趾，另一个代表您的头顶，另一个代表您的肘部。这就是为什么脑外科医师可能会物理刺激您的拇指区域，并且您感觉到有东西在触摸您的拇指。
显示感觉图的大脑横截面。每个身体部位都由一个不连续的区域表示。
该感觉图非常适应性强，可以根据疼痛，身体部位使用情况等而变化。例如，当一个人失去右小腿时，将不再刺激该图的区域。这是浪费的空间。我们高效的车身讨厌浪费的空间，因此邻近区域的车身零件开始占据主导地位。对于小提琴家来说，手指和拇指的区域要大很多，比起公共汽车司机，小提琴家已经用手指进行精确的活动很多年了。持续遭受疼痛的身体部位的区域开始被“弄脏”，并且定义不如应有的程度。结果是可能存在处理错误，从而导致模糊的痛苦，痛苦蔓延到相邻区域以及本不该痛苦的痛苦。他们说：“垃圾进，垃圾出。”
即使我们有这个感觉皮层，大脑中也没有单一的疼痛中心。每个危险信号都会通过它到达大脑的各个部位进行处理：感觉图区域，情感区域，记忆区域，认知区域，运动计划区域，压力响应区域等。疼痛区域之间复杂的相互作用会导致一种特定的大脑激活模式，称为“神经标签”。
还有许多其他大脑活动的神经标签，例如投掷棒球，对你最好的朋友的记忆，巧克力曲奇饼干的气味等。当您进行痛苦的运动时，特定运动的神经标签将激活，而特定的疼痛神经标签将激活。有人说“神经发火，发火”，这是事实。这两个神经标签一起激活的次数越多，连接就越牢固。大脑以某种方式形成不良习惯，以至于即使曾经受伤的组织被治愈并且不再需要疼痛来保护它，运动仍会激活疼痛。
底线：大脑是可塑的，并且不断变化和更新，形成新的连接并分解旧的未使用的连接。我们感知到的任何事物都不是一维的或纯粹是客观的。大脑接收到的每个信号都会在很多地方受到处理，并且会受到认知，情绪，记忆，预期，压力等的影响。因此，对疼痛的感知是上下文相关的，并且可以根据疾病，压力，当前和过去的情绪来发起或更改，过去的回忆等等。疼痛的感觉可以持续而不会损伤组织。相反，即使您有眼泪，关节炎或变性等组织病理学迹象，您也可以免于痛苦。
因此，正如我们今天所了解的那样，有一本关于痛苦的快速入门书。有很多关于它的文章，每天都有更多的研究被添加。希望您收集到的信息不是疼痛那么简单：组织损伤=疼痛。
返回此博客的标题。怎么不知道疼痛会变得更糟？简而言之：如果您认为由于损坏组织而使疼痛加剧，那么您自然会害怕移动，并且避免痛苦的事情，因为您不想造成进一步的伤害。这些“避免恐惧”行为，缺乏动作和有意义的活动的停止，增强了存在威胁的观念。请记住，大脑会因感知到的威胁而产生疼痛。实际上，不理解疼痛会增强对威胁的感知，并最终使您的痛苦永存。此外，相信自己受到伤害并进一步伤害自己只是压力的另一来源，众所周知，压力是导致整体疼痛的原因。
第一步是消除有意识的痛苦威胁。这本身不会使您的痛苦消失。如果我们都可以想出摆脱痛苦的方式，那岂不是很好吗？但是，随着您增加活动并以有意义的方式逐渐增加组织的压力，这种认识和力量使您可以开始扭转局面，摆脱痛苦。当您进行活动而无所畏惧时，即使它们受到一点伤害，您的疼痛警报也会逐渐变得不那么敏感，您将能够做更多的事情而不会引起它的影响。
疼痛时有两种途径。您更愿意选择哪一个？
对疼痛的恐惧和误解可能导致持续的疼痛和残疾循环。
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