小儿成长期蜕变，常易感邪食积发热腹泻等，惹得父母牵肠挂肚，急于用药输液，却不知其损伤正气，减弱孩子体质。本文讲述小儿成长中的生理性变化——“变蒸学说”（小儿生长发育期间生理现象的一种学说），了解小儿生长规律，知常达变，保护小儿健康成长。
以前经常听老人说，“小孩子发一次烧就会长大一点”、“病一病长一长”，俗称“烧长”“生长热”，也就是说，不是所有的发烧就是病理性反应。真的是这样吗？答案就在下文。
变蒸——成长变化当中的发热
变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述小儿生长发育期间主要现象的一种学说。“变蒸”之名，最早见于西晋王叔和的《脉经》。以后历代儿科专著对“变蒸”均有专门论述。
古代医家认为，小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，逐渐向健全方面发展。变者，变其情智，发其聪明，蒸者，蒸其血脉，长其百骸。通俗地解释，变蒸就是生理性发热。小儿五脏六腑没有完全发育成熟，成长过程中，每变蒸一次，就让自己的筋骨、五脏重新得到一次发育，情智得到一次提高。原来，小孩子变蒸发热真的会长大一点！但我们如何知道孩子是变蒸发热还是生病发热？
变蒸是有周期的，变蒸的大小也是不一样的，变蒸发热是有特点的。
小儿变蒸——生长发育周期
多数古医籍记载认为，从初生起，32日一变，64日变且蒸，10变5蒸，历日小蒸完毕，小蒸之后还有三大蒸，第一二次各64天，第三次大蒸为日。合计日，变蒸完毕。
第一大蒸+64，第天
第二大蒸+64，第天
第三大蒸+，第天
在蒸的同时，内脏（经络）也以这个周期生长发育，分别为肾（经）；膀胱（经）；心（经）；小肠（经）；肝（经）；胆（经）；肺（经）；大肠（经）；脾（经）；胃（经）。具体情况如下：
随变蒸周期变生的内脏经络表现
32日，由于肾为水，水数一，故为第一变，为惊恐（会害怕）
64日，再变且蒸属膀胱，因为肾与膀胱为表里。膀胱经发育，在耳及脊骨的末端会发冷。
96日，心为火，火数二，心经发育，为喜（会笑）
日，心与小肠为表里，小儿容易出汗和微惊
日，肝为木，木数三，小儿容易哭，为怒（会生气）
日，肝与胆为表里，胆发育
日，肺为金，金数四，小儿开始发出声音，为悲（会悲伤）
日，肺与大肠为表里，小儿容易发热出汗
日，脾为土，土数五，脾脏主思虑
日，脾与胃相表里，小儿容易不思饮食，腹痛或呕吐食物
经过这十次变化，小儿学习说话，懂得喜怒哀乐，小儿的第一阶段成长就完成了。小蒸之后是大蒸，大蒸三遍毕，然后出蒸。清代《幼科推拿秘书》认为，“大小蒸俱毕，或一日二日发热，此不可推”,“推则拂乱其气，反受其伤”，并指出“上唇尖有米粒又*泡者即是”变蒸。
变蒸生理性发热还有几个特点：
一是孩子发热（以低烧为主）但精神头不减，还能咿呀学语，跟人交流；
二是耳朵、屁股发凉；
三是上唇内侧出现米粒大小的*色泡珠。
小儿变蒸应该如何处理？
明代《小儿推拿秘诀》认为变蒸“或发热、或恶寒，呕吐，或泻，或汗，此皆长血脉……不治自愈”。由此看来，变蒸会出现不同的表现，可不治自愈。变蒸时可以喝一些温开水，帮助小儿发发汗，很快就能过去，假如有呕吐的现象，可以微微让小儿腹泻一下，可以用白萝卜切片熬汤服用。另外饮食要清淡，不吃油腻食物，可以帮助恢复。
婴幼儿的“变蒸”，是一种正常的生理性发热，对孩子的身体并没有坏处，反而有利于孩子的生长发育。不能过分抑制小儿的变蒸过程。
但是，变蒸学说历来争议颇多，特别是一些明清医家，如张景岳、陈飞霞等，对变蒸学说提出了批评性意见，认为小儿生长发育是一息不停，百骸齐长，绝不是按先后顺序次第生长发育，并且认为小儿发热不是外感就是内伤，没有规律可循。陈飞霞在所著《幼幼集成》中说“予临证四十余载，从未见一儿依期作热而变者”，“凡小儿作热，总无一定……而以正病作变蒸，迁延时日，误事不小，但依证治疗，自可生全”。
我们对变蒸学说的认识，应当取其精华。根据变蒸学说总结归纳小儿生长发育规律是有积极意义的。变蒸学说指导了临床医师对小儿生长发育状况的观察分析，其认识论是科学的，具体内容也是基本符合实际的。临床上应审慎对待，对属病理性，或生理、病理兼有的病症，切不可该治而不及时医治以致于贻误病情。
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来源：医院
供稿：中医科*大伟
审核：中医科叶新翠
编辑：对外联络宣传办公室
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