膀胱异物

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 20:26:00
“本期重点提要第三节膀胱

膀胱urinarybladder是暂时贮存尿液的囊状肌性器官,伸缩性大,其形状、大小、位置以及壁的厚度均随尿液充盈程度和年龄不同而变化。一般情况下,成人的膀胱容量约为-ml,最大可达ml,新生儿的膀胱容量约为成人的1/10,老年人因膀胱肌张力降低而容量增大,女性的膀胱容量小于男性。

男性盆腔正中矢状切面

一膀胱的形态

空虚的膀胱近似椎体形,分为尖、体、底、颈4部,各部间无明显界线。膀胱尖朝向前上,由此至脐之间有一条纤维索紧贴腹前壁内面,为胚胎时期脐尿管的遗迹。膀胱底朝向后下,其上外侧角有左右输尿管斜穿膀胱壁。膀胱体位于膀胱尖与膀胱底之间。膀胱颈位于膀胱最下部,与前列腺(男)或尿生殖膈(女)相邻。

男性膀胱侧面观

二膀胱的位置和毗邻成人的膀胱位于盆腔内,居耻骨联合的后方。膀胱空虚时,其上界不超过耻骨联合上缘。充盈后,膀胱体积增大,变为卵圆形,超出耻骨联合上缘,此时由前腹部折向膀胱上面的腹膜随之上移,膀胱前下壁直接与腹前壁相贴。临床上,让病人憋尿后,在耻骨联合上缘经腹前壁进行膀胱穿刺或手术,可不经腹膜腔而直达膀胱,避免伤及腹膜和污染腹膜腔。新生儿及儿童的膀胱位置高于成人,尿道内口在耻骨联合上缘水平,青春期后,膀胱位置下降至盆腔内。

男、女性膀胱的毗邻不同。膀胱底后方,在男性与精囊、输精管末端和直肠相邻;在女性与子宫、阴道相邻。膀胱下方,男性邻接前列腺,女性邻接尿生殖膈。

男性膀胱后面观

三膀胱壁的结构

膀胱壁由黏膜、黏膜下组织、肌织膜和外膜构成。在膀胱底的内面,位于2个输尿管口和1个尿道内口之间的三角形区域,称为膀胱三角trigoneofbladder,此区的黏膜与膀胱肌织膜结合紧密,始终处于光滑状态,是膀胱结核和肿瘤的好发部位。在膀胱三角的底(即上边界),两侧输尿管口之间的横行黏膜皱襞称为输尿管间襞,活体观察呈苍白色,是膀胱镜检查时寻找输尿管口的标志。除膀胱三角外,其他部位的黏膜与膀胱肌织膜疏松结合,在膀胱空虚时形成许多皱襞,充盈后皱襞消失。

男性膀胱内面观

第四节尿道

男、女性尿道的形态和功能不完全相同,男性尿道兼具排尿和排精的双重作用,男性尿道在男性生殖系统中叙述。

男性盆腔正中矢状切面

女性尿道femaleurethra较男性尿道短而直,平均管径亦较男性略宽。其长度为3-5cm,直径为0.8cm。上端起自尿道内口,经耻骨联合后下方与阴道前壁之间下行,穿过尿生殖膈,下端以尿道外口开口于阴道前庭。尿道外口为矢状位裂隙,位于阴蒂头的后方,阴道口的前方。尿道通过尿生殖膈处,有横纹肌形成的尿道阴道括约肌环绕,该肌受意志支配。由于女性尿道较短直,阴道前庭处又常有致病菌聚集,故易引起尿路感染。

女性膀胱及尿道冠状切面(前面观)

往期回顾

肺外呼吸道(2)、肺

胸膜和纵膈

泌尿系统总论、肾、输尿管

中西医临床医学据说
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