膀胱异物

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TUhjnbcbe - 2021/7/13 5:03:00

1、膀胱肿瘤术后为何要进行膀胱灌注?

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。多好发于中老年人,也有年青人甚至儿童发病的情况,男性比女性更容易患病。膀胱肿瘤具有多中心性和术后容易复发的特点,单纯手术治疗复发率较高,尤其是在术后第一年,膀胱局部复发率可达70%左右。复发的主要原因有:①原发肿瘤未切净;②术中肿瘤细胞脱落种植;③来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变;④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。如果采用正确的膀胱灌注治疗,其复发率可降低一半,一般降至30%左右。因此,为了预防肿瘤复发,术后应进行膀胱腔内灌注治疗。

2、什么是膀胱灌注化疗?
  膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同,但应该注意,保留时间需要严格按照说明书,从而达到药物的最佳灌注疗效。

3、膀胱癌术后灌注化疗常用药物?
  比较理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物的浓度,而全身吸收量少,*副作用小。
  目前膀胱癌灌注药物分两类;其常用剂量、溶剂、浓度、保留时间各不一样。根据目前研究,尚无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。
  (1)化疗药物:表柔比星(砝码新,艾达生等)、吡柔比星(THP等)、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨(泽非等)、多柔比星等
  (2)生物制剂:包括卡介苗,干扰素

特别交代事情如下:1、吡柔比星要用5%葡萄糖或者注射用水溶解,不能用生理盐水,其他药物都是生理盐水;2、丝裂霉素用于高危复发的、包括BCG无效的膀胱肿瘤患者热灌注治疗;3、膀胱灌注后改变体位是否对灌注疗效有好处,这个没有定论,但是多换换体位没有坏处,还是灌注后改变下体位吧;4、膀胱灌注前应避免大量饮水,灌注前排尿,灌注后饮水。
  

4、膀胱灌注化疗的周期
  对于中危的非肌层浸润性膀胱癌切除术后进行24小时即刻膀胱灌注外,需进行后续早期膀胱灌注,术后第1-2月为每周一次灌注,持续灌注4-8周,术后3-12个月,每月灌注一次,维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非肌层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗后,可以不再进行后续膀胱灌注治疗。

5、膀胱灌注化疗主要的不良反应
  膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的,或是一些潜在的肿瘤杀死;由于药液只与膀胱内壁接触,不会进入血液,因此不会造成静脉化疗常见恶心、呕吐,脱发、肝肾功能损伤等副作用。大约10-25%患者在膀胱灌注后会有一些尿路刺激症状,如:尿急、尿频、尿痛,这些可能与药物刺激或者膀胱炎症有关,注意休息,多喝水,适当服用一些消炎药物就可以了。如果灌注期间上述症状持续存在,或者出现血尿,医院检查,防止肿瘤复发。

6、日常饮食
  饮食建议:
  (1)、每天应适量多饮白开水;
  (2)、多吃蔬菜水果,尤其多吃卷心菜,菜花,萝卜,白菜,油菜,荠菜及泥猴桃,香蕉,大枣等鲜果类;
  (3)、少吃脂肪类食物,脂肪类食物吃得越多,膀胱癌发生风险越大;
  (4)、多吃富含维生素A和胡萝卜的食物,可降低膀胱发生风险。
  饮食禁忌
  (1)、忌霉变,油腻,肥腻食物;
  (2)、忌烟,酒,咖啡;
  (3)、忌辛辣、刺激食物。

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