今日习题
1.题干：小儿泌尿道感染的主要途径是（）
A、上行感染
B、血源性感染
C、直接蔓延
D、外伤后感染
E、尿路畸形和梗阻
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答案：A
vip解析：上行感染是小儿泌尿道感染的主要感染途径，其他有血源感染、淋巴感染、和直接感染。上行感染是指致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是引起泌尿道感染最常见的途径，引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌等，初次患泌尿道感染的新生儿、所有年龄的女孩和1岁以下的男孩，主要致病菌是大肠埃希菌，而在1岁以上男孩主要致病菌多数是变形杆菌（A对BCDE错）。
2.题干：3-6个月患儿，维生素D缺乏性佝偻病多见的骨骼改变是
A、方颅
B、颅骨软化
C、肋骨串珠
D、手镯、脚镯征
E、下肢畸形
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答案：B
vip解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变主要是：3-6个月患儿出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉（B对）。7-8个月患儿可有方颅或鞍形颅（A错）；胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵引而内陷形成郝氏沟（C错）；6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯（D错）；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿（E错）。
3.题干：某新生儿，出生1分钟Apgar评分为3分，首要的抢救措施是
A、人工呼吸
B、胸外按压
C、清理呼吸道
D、5%碳酸氢钠脐静脉注入
E、保暖
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答案：C
vip解析：Apgar评分是指在孩子出生后，根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射五项生命体征进行评分，以1分钟Apgar评分，8-10分为正常新生儿，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息，该患儿出现了重度窒息，应立即抢救，及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏（C对ABDE错）。
4.题干：女婴，4个月。足月顺产。护士在家访时，为预防小儿营养性缺铁性贫血，应重点指导家长
A、母乳喂养
B、添加鱼肝油
C、服用铁剂
D、添加蛋*
E、添加水果
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答案：D
vip解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的类型，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，而铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因与未及时添加含铁丰富的食物有关，蛋*中含有铁硒可以用作辅食添加；题目提示是为预防小儿营养性缺铁性贫血，并不是确诊为营养性缺铁性贫血（D对ABCE错）。
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