望闻问切是中医用语。望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。合称四诊，今天就来学习一下如何问诊。
一、基础知识
中医十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩解可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
1、问寒热??
问：平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？寒热对应人体的基本病症：寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。多为里寒证。新病畏寒，多为寒邪直中；久病畏寒多为阳气虚衰。但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。高热不退为壮热，多因里热炽盛；按时发热，或按时热甚为潮热，其中日晡潮热者，多为阳明腑实证；午后潮热，人夜加重，或骨蒸痨热者，多因阴虚；午后热盛，身热不扬者，可见于湿温病；身热夜甚者，也可见温热病热人营血。恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。指恶寒与发热同时出现，多为外感病的初期，是表证的特征。若恶寒重发热轻，为外感风寒的特征；发热重恶寒轻，为外感风热的特征；发热轻而恶风，多属外感风邪，伤风表证。寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。
2、问汗
问：你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？汗对应人体的基本病症：汗液是阳气蒸化阴液出于腠理而成，问汗可辨邪正盛衰、腠理疏密和气血盈亏。问汗主要诊察有无汗出及其部位、时间、性质、多少等。汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。
无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。
出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。汗出不已，动则加重者为自汗，多因阳气虚损，卫阳不固；睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多属阴虚内热；身大热而大汗出，多为里热炽盛，迫津外泄；汗热而味咸，脉细数无力，多为亡阴之证；汗凉而味淡，脉微欲绝者，多为亡阳之证；先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗，多见于急性热病正邪剧烈交争，为疾病之转折点，汗出热退，脉静身凉为邪去正复之吉兆；汗出身热，烦躁不安，脉来急促为邪盛正衰之危候。
自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。
盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。
局部辨汗：头汗可因阳热或湿热；额部汗出，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；半身汗出者，多无汗部位为病侧，可因痰湿或风湿阻滞，或营卫不和，或中风偏枯；手足心汗出甚者，多因脾胃湿热，或阴经郁热而致。
3、问疼痛
问：身体有哪里痛的情况吗？像如头部，胸部，两肋，胃部，四肢等，是闷痛，还是刺痛。疼痛对应人体的基本病症：询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。疼痛伴有胀感者为胀痛，为气滞所致；见于胸胁为肝郁气滞；发于头部为肝阳上亢或肝火现代医学-征稿主页广告现代医学是正规医学类学术期刊，数据库收录，带CN/ISSN双刊号，查看详情上炎；痛如针刺刀割者为刺痛，为瘀血所致；痛处走窜，病位游移者为游走痛，或为气滞，或为风胜；痛处固定者，发于胸胁脘腹多为血瘀，见于关节为痹证；冷痛者，常因寒邪阻络或阳虚所致；灼痛者，多因邪热亢盛；绞痛者，或有形实邪阻滞气机，或阴寒之邪凝滞气机；隐痛者，多为精血亏虚，或阳虚有寒；重痛者，常为湿邪困阻，气机不畅所致；酸痛见于肢体多为湿阻，见于腰膝多属肾虚。头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。痛连项背，属太阳经病；痛在前额或连及眉棱骨，属阳明经病；痛在两颞或太阳穴附近，为少阳经病；头痛而重，腹满自汗，为太阴经病；头痛连及脑齿，指甲微青，为少阴经病；痛在巅顶，牵引头角，气逆上冲，甚则作呕，为厥阴经病。胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰*而稠;胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短。多为心肺之病。常见于热邪壅肺，痰浊阻肺，气滞血瘀，肺阴不足及肺痨、肺痈、胸痹等证。胁痛：多与肝胆病关系密切，可见于肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、瘀血阻络及水饮内停等病证。脘腹痛：其病多在脾胃。胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。有寒热虚实之分，一般喜暖为寒，喜凉为热，拒按为实，喜按为虚。即可因寒凝、热结、气滞、血瘀、食积、虫积而发，也可由气虚、血虚、阳虚所致。腰痛：或为寒湿痹证，或为湿热阻络，或为瘀血阻络，或为肾虚所致。四肢痛：多见于痹证，风邪偏盛，疼痛游走者，为行痹；寒邪偏盛剧痛喜暖者，为痛痹；湿邪偏盛，重着而痛者，为湿痹；热邪偏盛，红肿疼痛者，为热痹。足跟或腰膝酸痛者，多为肾虚。周身痛：新病乍起者，多为实证，以感受风寒湿邪者居多；久病不愈者，多为虚证，以气血亏虚，经气不利常见。一般而言，新病剧痛属实，久痛时缓属虚；痛而拒按属实，痛而喜按属虚；红肿灼痛为实热，沉重冷痛为湿寒；刺痛固定为瘀血，走窜胀痛为气滞或风邪。4、问睡眠
问：你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否有多梦的情况？失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。虚者或为心血不足，心神失养，或为阴虚火旺，内扰心神；实证可由邪气内扰，或气机失调，或痰热食滞等所致。嗜睡：睡意很浓，时时欲睡，眠而不醒，精神不振，头沉困倦者为嗜睡，实证多见于痰湿内盛，困阻清阳；虚证多见于阳虚阴盛或气血不足。若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。5、问饮食口味
主要问食欲好坏，食量多少，口渴饮水，口味偏嗜，冷热喜恶，呕吐与否等情况，以判断胃气有无及脏腑虚实寒热。问口渴：你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。问胃口：你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热。食少纳呆者，或为脾胃气虚，或为内伤食滞，或为湿邪困脾；厌食脘胀，嗳腐吞酸，多为食停胃脘；喜热食或食后常感饱胀，多是脾胃虚寒；厌食油腻，胁胀呕恶，可见于肝胆湿热，横逆犯胃；消谷善饥者，多为胃火炽盛，伴有多饮多尿者，可见于消渴病；饥不欲食者，常为胃阴不足所致；食入即吐，其势较猛，多属胃中实火上逆；朝食暮吐，暮食朝吐，多因脾胃虚寒；吞咽艰涩，梗噎不顺，胸膈阻塞者，可见于噎膈证；多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。久病重病，厌食日久，突然思食、索食、多食，多为脾胃之气将绝之“除中”证，属“回光返照”之象。小儿嗜食异物，如泥土、纸张、生米等，可见于虫积、疳积证。口味：口甜多见于脾胃湿热口酸多见于肝胃不和；口咸多见于肾虚内热;口腻多见于脾胃湿阻；口臭多见于胃火炽盛，或肠胃积滞；口淡为胃有湿、或虚证；口腥多见于肺胃血络损伤，咳血呕血者；口有尿味可见于尿*攻心。6、问二便
问大便：你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。问小便：你的小便是什么颜色？频尿吗？还是小不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。二便对应人体的基本病症：了解脾胃、大肠的寒热虚实和肺、脾、肾及膀胱情况。其要点主要是询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及便时有无疼痛、出血症状。。便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便*粘滞不爽多为湿热结于大肠。问小便：小便色*赤而短少者，多属热证；尿色白而清长者，多属寒证；多尿且多饮而消瘦者，多为消渴；尿频量多而色白，为下焦虚寒；尿频尿急而色赤，甚至尿血尿痛，多为膀胱湿热；夜间遗尿或尿失禁，多为。肾气不固，膀胱失约。尿频数而不畅，或尿流中断，有砂石排出者为石淋；老人膀胱胀满，小便不利或癃闭，多因肾气虚弱，或血瘀湿热所致；产妇尿闭，常因血瘀或胞宫膨大压迫膀胱所致。重病之中癃闭无尿，或神昏遗尿，为阳气外脱，精气衰败之凶兆。问大便：主要有便次、便质、便感等不同异常情况。便秘以大便次数减少，质硬便难，或排便时间延长为特征。便秘有寒热虚实之分：实热者，多腹胀满闷，痛而拒按，苔*燥裂，为热邪炽盛，腑气不通；实寒者，多腹痛拒按，苔白身冷，为寒邪阻遏阳气，腑气不通；大便燥结，硬如羊粪，排便困难，常见于病久不愈、年老体弱、孕中产后，乃因气虚不足，阴血亏少，无水行舟所致。泄泻以大便次数增加，一日数次或更多，便质溏稀或稀水状为特征。泄泻有寒热虚实之别：湿热泄泻，可见暴发泄泻，大便臭秽，腹痛肠鸣，肛门灼热；寒湿泄泻，可见泻如稀水，色淡*而味腥臭；食滞泄泻，可见吐泻交作，吐物酸臭，泻下臭秽；脾虚泄泻，可见完谷不化，便稀溏薄，迁延日久；大便脓血，下利赤白，多为痢疾；先便后血，血色暗红或紫黑稀薄，脘腹疼痛，为远血，多为胃脘出血或内有瘀血；先血后便，血色鲜红者，为近血，常见于热伤脉络；大便时干时稀，多为肝郁脾虚，肝脾不调；大便先干后稀，多属脾胃虚弱；肛门灼热者，多为大肠湿热；里急后重者，多为湿热痢疾，肠道气滞；排便不爽，或因湿热内蕴，或为饮食积滞；每日黎明前腹痛泄泻，泄后则安，多为肾阳虚泄泻，又称“五更泄”；肛门气坠，甚则脱肛，多为中气下陷。7、问旧病
你之前得病是什么原因？有吃过什么药？改善情况怎么样？你之前有没有得过类似的病症？有没有治疗过？效果如何？“以前有类似情况吗？有家族史吗？有过敏的药物吗？”从中发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。
问旧病：也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史相关。如果患者平时身体强壮，患病多属实证；若身体虚弱者患病，多属虚证；平时阳虚、畏寒怕冷的人患病，多为寒证；阴虚者患病，多为热证。
8、问聋
中医常会问患者：“平时有没有耳鸣、听力下降等问题？”中医典籍记载：“耳虽少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。”若患者有听力略微减退，或听觉迟钝等症状，称为重听；听力明显减退，甚至听觉完全丧失，称为耳聋；自觉耳内有响声，称为耳鸣。耳鸣、耳聋者，有的是由于肾虚引起，也有可能是肝火或肝经湿热所致，肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。9、女性问月经
除常规问诊内容外，妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况。无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？月经：主要了解初潮、末次月经及绝经年龄、月经周期、行经天数，经量、经色、经质，以及有无痛经、闭经等情况。一般正常月经周期为28天左右，行经约3～5天，经量适中，色正红质地不稀不稠、无瘀块。经色经质异常时，其经色浅淡，质地清稀多为气血亏虚；经色鲜红质地浓稠多为血热；紫黑有块者多为血瘀。
常见以下情况：月经先期，周期提前5～9天，多为血热妄行或气虚不能摄血。月经后期，周期延后8～9天，多为任脉不充的血虚证，或为寒凝气滞，经血不利。月经先后期，周期或长或短，先后无定期，多为肝郁气滞。经量过多，经量超过了正常生理范围，其色红而稠者为实证、热证；其色淡者为气虚证。经量过少，经量少于正常生理范围，其色淡量少为精血亏虚证。闭经，未妊娠而停经在3个月以上者为闭经。此为化源不足，血海空虚或因血瘀经闭、血寒凝滞所致。
带下：主要了解色、量、质、气味等情况。如白带量多质稀如涕，淋漓不绝者，多为脾肾阳虚，寒湿下注；带下色*，质粘臭秽，多属湿热下注；带下有血，赤白挟杂，多属肝经郁热，或湿热下注。
10、十问因
问因”，即医生通过问诊，找到可能引起疾病的原因，以便辨证施治、科学用药。
精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？
二、中医实操问法
1、你今年多大年龄了？出现这样的情况多长时间了？2、你的职业是什么？3、你以前有没有过敏史？4、你以前有没有生过什么大病？家里人有没有什么重大疾病史？5、你平时有没有感觉身体怕冷或者闷热的情况？6、你平时出汗多不多？有没有自汗盗汗的情况出现？7、平时有没有头晕，头疼，头部不适的情况？8、身体上有没有哪里疼痛或者不适的情况？9、大便是一天一次还是几天一次的情况？小便一天几次？是量多清长？还是量少偏*？10、平时饮食情况怎么样？口味偏重还是偏清淡？有没有胃痛，胃胀，容易拉肚子的情况？11、有没有胸闷，胸痛，感觉气不够用的情况？12、平时有没有耳鸣，耳聋，听力下降的情况?13、平时喝水情况怎么样？有没有感觉口干口渴，喝水之后仍不能缓解的情况？14、以前有得过那些病症，是否治疗好？15、你之前得病是什么原因？有吃过什么药？改善情况怎么样？16、你平时的月经的情况三、特殊疾病问法
注：以下几种症状要问清楚有多长时间了糖尿病：是二型糖尿病还是一型糖尿病（一型糖尿病是没办法治的，要记住这一点），血糖值，医院报告，是否严重，有没有开始注射胰岛素，并发症（并发症这点尤为重要）高血压：血压值，医院报告，症状。高血糖：糖尿病一定高血糖，但高血糖不一定是糖尿病，需要血糖值、医院报告，症状。肝炎：同样，肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝，肝硬化是这三个的升级版，要问清楚是哪一种，医院报告风湿：医院检查报告、疼痛位置痛风：尿酸值、医院检查报告、一年发做几次，什么季节发作，疼痛位置结肠炎：一般与地域有关，正常不用去管，因为地域缘故饮食习惯基本没办法改，即便能改善也是反反复复发作。其他症状如果比较重，医院报告一定要有！还有就是症状表现出哪些症状！中医看病，除了询问发病的时间、起因、经过以外，还要询问平索体质、生活习惯、饮食喜恶、性格情绪等等。对于目前的症状，询问得尤其细致，重视了解症状的特点、演变、主要症状和伴随症状的关系。而且，对症状的询问十分全面，往往把全身各部的情况都要问到。著名的十问歌诀就反映出中医问诊的这些特色。患者可扫码