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目的:分析恶性肿瘤终末期患者贫血的发生率和严重程度,为改进恶性肿瘤患者的支持治疗提供参考。方法:调查年1月至年12月医院确诊的恶性肿瘤患者,对患者死亡前1年的血常规进行分析,比较死亡前12个月、9个月、6个月、3个月、1个月内发生贫血的比例、重度贫血发生的比例及Hb的平均水平。结果:恶性肿瘤患者在死亡前12个月、9个月、6个月、3个月及1个月内发生贫血比例分别为79.79%、82.23%、82.77%、90.34%及95.33%,各时点间差异均有统计学意义(P=0.);重度贫血患者比例在各时点分别为5.67%、3.05%、6.72%、9.66%、18.00%,各时点间差异亦有统计学意义(P=0.)。恶性肿瘤患者死亡前的平均Hb水平随病程逐渐降低,前述各时点平均Hb水平差异有统计学意义(P=0.)。患者死亡前1个月内和3个月的平均Hb水平显著低于死亡前6个月前各时点(P=0.);患者死亡前1个月内平均Hb水平低于死亡前3个月(P=0.);患者死亡前6个月、9个月及12个月间平均Hb水平差异无统计学意义。结论:死亡前1年恶性肿瘤患者贫血比例随病情接近死亡终点而显著增加,需要输血的重度贫血患者比例亦显著增加;恶性肿瘤患者死亡前3个月,贫血程度明显加重;对肿瘤患者终末期进行贫血检测及加强支持治疗十分重要。
目的:探讨医源性输尿管下段损伤的原因、诊断、二期手术及治疗经验。方法:总结分析10例医源性输尿管下段损伤处理的临床资料。结果:10例医源性输尿管下段损伤患者中,妇产科9例、泌尿外科1例。二期修复手术方式包括联合肾穿刺造瘘、输尿管膀胱再植和放置双J管引流。随访6~42个月,仅1例出现肾积水;所有患者输尿管通畅,尿漏消失,肾功能正常。结论:医源性输尿管损伤只要一般情况良好,均可行修复手术。输尿管膀胱再吻合是治疗输尿管下段损伤的首选方法之一。
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