最近妈妈群聊起尿床的事，我刚好跟美国儿科医生朋友聊过，我把她的信息和我在美国AAFP上查证的信息翻译过来分享给大家。
尿床是个挺常见的事，但也不能大意，夜间遗尿症竟然是儿童最常见的慢性疾病之一，仅次于过敏性疾病，全球都有，在美国估计有万的儿童有这个困扰，男孩发生的几率比女孩高3倍。关于夜遗尿的流行病学研究显示：5岁孩子夜遗尿的患病率为15%。
5岁以内的尿床，不需要紧张
先不要慌，5岁以内的孩子尿床，完全不必紧张。孩子的排尿控制需要逐步发育和完善：
约2～3岁，孩子开始有排尿意识，开始学习控制排尿冲动，直到他们“赶到”卫生间；
约3～4岁，大多数孩子能很好地控制白天排尿，在这个阶段孩子夜间尿床是很常见并正常的；
约5岁，孩子夜间排尿控制能力逐渐发育成熟，也较少发生尿床了；
5岁以内的尿床，最需要注意的是成人的言行甚至表情，千万别让孩子有负担，不然可能会有比尿床更麻烦的事。
朋友的4岁儿子在幼儿园没忍住，老师半开玩笑说：“你昨天刚尿，怎么今天又尿了，再尿没裤子穿咯！”
就这样一句话，开始了一系列的痛苦经历：孩子非常紧张，晚上睡觉和出门前要上十几次厕所，上校车就开始哭不愿意去幼儿园，出门玩非常焦虑。
妈妈问我怎么办，我说你只能是完全不当一回事，也不需要刻意安慰，你越说：“宝贝，没事的！”，孩子反而觉得有负担，可以跟孩子说上厕所是他自己的决定，任何时候想上厕所都可以。
即便如此，过了好长一段时间都没缓过来，甚至为此看了心理医生，医生的建议也是完全放松即可。
如果可以的话，试试带孩子换个环境旅旅游玩几天，也会不经意地就好了。
还有一位朋友，她自己责备了孩子，结果有次在学校我看到孩子不敢跟老师说，臭臭都拉在身上，却发脾气不让老师碰她不让换裤子。
千万别觉得怎么自己家孩子怎么一点挫折也受不了，孩子的羞耻感就是这么需要呵护，在8~16岁的青少年中，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三位常见心理创伤性事件。
5岁后常尿床，需要注意哦！
夜间遗尿症的定义：
美国AAFP的定义：5-6岁之间，每个月2次或以上的夜间遗尿；6岁以上每个月1次或以上的夜间遗尿，就要考虑请医生检查了。
《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》中定义：儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
夜间遗尿症的危害：
在个人形象对于心理发展极为重要的年龄，孩子会感到自尊低下、自信心受损。很多患有遗尿症的孩子不敢参加夏令营，不愿在朋友家留宿，社交退缩、孤僻。
夜遗尿也严重影响孩子的睡眠，研究显示，夜遗尿的孩子睡眠潜伏期长，睡眠紊乱，导致白天疲倦，注意力不集中，影响孩子在校表现。
夜间遗尿症的原因主要有以下几点：
1.睡眠觉醒障碍：有妈妈哭笑不得说，真的可以在尿里睡到天亮。这是因为入睡后大脑清醒能力低，不能很好接收到由胀满尿液的膀胱发出的请求排空的信号。
2.膀胱问题：膀胱的容量不够大，装不了太多尿。或者膀胱太过活跃，包容性不够，稍微有些尿液就要收缩排空。
3.ARGININEVASOPRESSIN：孩子在夜间分泌的一种激素“抗利尿激素”的昼夜节律上升上有所延迟，导致夜间还产生和白天一样多的尿液，超过了膀胱的容纳能力。
4.遗传和家庭因素：一项回顾发现，当父母双方小时候都有类似症状，他们的后代有77％的患夜间遗尿的风险。如果父母一方有，风险下降到43%；父母双方都没有，风险下降到15%。
5.心理因素：夜间遗尿曾经被认为是一种心理状态。现在看来，心理问题是遗尿的结果，而不是原因。没有发现夜间遗尿症患者的情绪问题发生率增加。
如何诊断？！
父母需要先有一个排尿日记，排尿日记可能需要保持一周或更长时间。家庭应该跟踪孩子在白天有多少次排空，以及孩子在床上尿了多少次。儿科医生会根据记录，进一步进行详细的身体检查，有些小朋友会伴随一些症状比如白天也尿频，憋不住等，有些孩子没有症状；有些是因为一些器质性的原因，有些是原发性的，医生都会详细检查排查。
家庭可以有以下的干预和帮助：
遗尿报警器：这个我要多说两句，比较欢乐！大淘宝有，也不贵，孩子睡着以后，探头可以感受到湿度变化，睡衣或者裤头浸湿时会触发报警器，然后手臂上的报警器会震动发出响声，从而唤醒孩子起床排尽余尿，这样反复训练使孩子最终能自己感受到尿意而自觉醒来排尿。
这个东东淘宝评价不一，有些说没用，有些说有用，一般7岁以上用比较见效，但也要坚持12周左右。小小孩的话，感觉几秒钟一泡尿已经跑完了，只能起到喊醒大人的作用，起码不用在尿里睡一晚。
养成良好的饮食习惯：鼓励孩子白天正常饮水。晚餐要清淡，睡前2~3小时不要进食，睡前2小时不要饮水或食用粥、汤、牛奶、水果等含水分较多的食物。
养成良好的作息习惯：中午适当午睡，晚上早睡，避免过度兴奋或者过度劳累，以防夜间睡眠过深，难以觉醒。
养成良好的排尿、排便习惯：多食用富含膳食纤维的食物，养成定时规律排便的好习惯。对患有便秘的儿童一定要积极治疗便秘，以免结肠粪块堆积压迫膀胱减少膀胱容积，导致膀胱过度活动。
照顾到孩子的自尊心：告诉孩子这种情况并不少见，树立信心，建立及时的激励机制，少斥责、惩罚，减轻孩子的心理负担，让孩子积极参与到治疗过程中。
一般7岁以后的孩子还有症状的话，医生会考虑给予药物治疗：比如“去氨加压素”是一种抗利尿激素，主要作用之一是将夜间尿量减少至正常范围内。当然这些都要遵医嘱，我就不详细展开写了。
这些关于尿尿的书挺有意思，回答了很多问题，比如：我们会为什么会觉得口渴？水从嘴里喝进去之后，经历了怎样的奇妙旅行又最终被排出了体外？尿到底是什么东西，我们每天要排出多少尿液？男孩子和女孩子排出的尿是一样多吗？男孩子为什么可以站着尿尿而女孩子只能蹲着尿尿呢？还有，为什么有的孩子已经年纪很大了还会尿床呢？
大家小时候有没有尿裤子的糗事，我先说我的！
大班时，教室墙上有一根管子漏水，老师请人修了。第2天，我的位子在那根管子前，老师围圈做游戏，我好想上厕所...但我不敢说...我就尿裤子了。
老师诧异地说："这根管子不是修好了吗，怎么又漏水了？"
幼儿园大班我记得的事情不超过5件，这是印象最深刻的一件哈哈哈！
来，来一件你或娃经历过的尿裤子乐事~
小安mama
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