刘渡舟医论医话则
主编：王庆国
MIDYEARSUMMARY在桃核承气汤的病位所在这个问题上，见仁见智，各有所本，抱着共同研究的态度，下面谈谈自己的认识。
首先，我认为三阳经病都存在蓄血问题，而又互不相同。如桃核承气汤治“热结膀胱”之太阳蓄血证；抵挡汤治“屎虽硬，大便反易，其色必黑”之阳明蓄血证；小柴胡汤有刺“期门”之法以治妇人热入血室、其血必结的少阳蓄血证。由此可见，三阳经病皆有蓄血之证，而又各有不同的证候特点，以体现六经分证之界限，壁垒分明，不得相溷。这样，方有助于辨证论治。如果把桃核承气汤作阳明蓄血理解，则破坏了仲景原来分经之意义，从而可能在辨证上造成混乱。第二，凡研究《伤寒论》尊重原著为第一义谛。今桃核承气汤证，仲景明确提出“热结膀胱”，则非它处明矣。我们既应研究仲景之原意所在，又应避免以自己的意见加于仲景。医院校《伤寒论》二版教材和湖北主编的《伤寒论选读》四版教材，也都以“热结膀胱”来注释，不擅改原义，我认为是值得借鉴的。第三，《伤寒论》一书，既有原则性，又有一定的灵活性，它反映客观，而不是教条。所以在太阳病中，既以发汗之法为主，又不排除泻下之灵活性，阳明病既以攻下为主，但又不排除用桂麻发汗之法。这是随证用方，活泼而无执着之处，所以后人称《伤寒论》为“圆机活法”是很有道理的。故我们不能因为太阳病之十枣汤、大陷胸汤、桃核承气汤有泻下作用而悉归于阳明病内，这样才能不悖仲景之旨。第四，为什么太阳病要用桃核承气汤，阳明病要用麻桂呢?这和它们的经腑联系有关。三阴三阳而应象于六经，落到脏腑经络的物质基础上，用以反映它的生理、病理与证侯特点。这是中医学的一贯之旨，如果不讲经而先讲病，则有如水之无源、木之无本。据此我主张“热结膀胱”属于太阳病腑证之一，病位当在膀胱，不知然否。
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