膀胱异物

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TUhjnbcbe - 2021/9/16 20:31:00

吃不住劲儿被牵扯着摔坐到孙女小恬(化名)肚子上,不想却导致年仅两岁半的孩子严重受伤!提到这事,小恬的爷爷就心有余悸。幸好,医院泌尿外科专家巧手治疗,孩子现在又活蹦乱跳了。

那天,因为是妈妈的生日,小恬特别兴奋。睡醒后连厕所也没上,就缠着爷爷带她去妈妈公司玩。孩子拉扯着爷爷的手下楼梯时,在楼道拐弯处一不小心摔倒了,爷爷稳不住身子,被顺势拉扯着摔坐在小恬的肚子上,他赶紧起身并牵起孩子,当时以为就是一个很小的意外,没当回事。

不料1小时后,小恬开始喊肚子闷闷痛,而且渐渐加重,家人才重视起来,急忙将医院就诊。这一查让小恬全家和医生们都大吃一惊:盆腔、腹腔大量积液!插了尿管后发现尿液呈淡红色,进行膀胱注水试验(泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法)也是阳性,而膀胱造影也显示孩子有创伤性膀胱破裂。

种种证据都指向一个情况:小恬出现创伤性膀胱破裂,不排除其他腹腔脏器损伤,需急诊剖腹探查并行膀胱破裂修补术。

两周岁多的小姑娘突然要面临这么大的手术,家属一时都懵了,想到手术会留下巨大疤痕,而且可能终身不会消褪,他们更是难以接受。

医院泌尿外科主任李超详细评估了小患者的病情,进行了缜密的术前手术设计,决定全程采取微创:行微创尿道膀胱镜检查+腹腔镜探查+腹腔镜下膀胱破裂修补术。

这样,孩子受到的打击最小,恢复快,刀口也非常小。

但医生实施手术却是很大的挑战。孩子只有两岁半,腹腔空间特别小,要在这么一个地方施展腹腔镜手术很困难。好在该院泌尿外科拥有全套先进小儿微创设备,也有丰富的小儿微创技术。李超主任团队顺利为小恬完成了手术——先用尿道膀胱镜确认了膀胱破裂及其程度,腹腔镜探查排除了腹腔其他脏器损伤,并清除了腹腔内尿液及血块,最后腹腔镜下完成膀胱破裂修补术。历时一小时,仅用三个微小通道。

一周后,小恬复查膀胱造影,膀胱破裂已完全修复,出院回家。

爷爷摔坐在孩子身上的时间可能不过几十秒,为何伤情如此严重?该院泌尿外科副主任医师王永超说,

爷爷是个成年人,体重是孩子的十来倍,突发性地施加到孩子身上,是一个很大的压力。而最关键的原因在于,孩子早起后,没及时上卫生间,膀胱里充盈着尿液,这意味着膀胱本身已经在较大的压力下,当突然又遭受暴力挤压,那膀胱压力又瞬间增大,膀胱就被挤爆了;如果膀胱排空,压力就小,加上小孩的膀胱空间也小,被撞击后,膀胱破裂的情况会比较少发生,但很大可能发生骨盆骨折。

所以,王主任提醒,意外随时可能发生,带孩子的时候,需要加倍小心和谨慎,如果发生过意外情况,一定要多加留意,小心观察,不太确定时找医生帮忙判断。

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