小程今年38岁，因为患有先天性脊柱侧弯，所以他的身高至今停留在CM，体重仅31KG。因间断无痛性，全程有肉眼可见的血尿、排尿困难等情况，经外院诊断，确定小程为膀胱腺癌、膀胱结石、双肾积水、左肾无功能、脊柱侧弯，需行膀胱全切术。因手术难度高、风险大，小程最终来到了医院泌尿外科就诊。
▲患者术前查体情况▲患者术前检查情况
“患者的检查报告很不理想，有双肾积水、左肾无功能、右侧输尿管受侵等多种并发症，如果不及时手术治疗，不仅会面临肿瘤播散风险，还会导致肾功能衰竭。”泌尿外科郑霁教授说道，膀胱腺癌对化疗和放疗不敏感，小程又具备膀胱全切手术指征，所以手术是最佳治疗方式。“如果要进行膀胱全切术，也面临着很多风险和挑战。”郑霁教授介绍道，小程的脊柱侧弯畸形，严重影响腹部腹腔镜操作空间，加上其盆腔空间小（类似8岁小儿盆腔空间），只能选择通过患者侧腹部的狭小空间行腹腔镜膀胱全切术。同时，长期的脊柱侧弯导致小程的泌尿系统和周边解剖结构，发生不同程度的移位和变异，术中损伤大血管及其他重要结构的可能性随之增大，并发症的处理难度很大。“此外，在围手术期也会面临诸多非常规风险，比如呼吸衰竭、脊柱骨折等。综合小程的病症，郑霁教授团队申请了全科讨论和全院会诊。针对小程围手术期面临的挑战、风险和手术策略，泌尿外科周占松主任、陈志文副主任、卢根生副主任和张恒教授提供了非常宝贵的建议。全院会诊时，放射科、骨科、康复科、肿瘤科、ICU、输血科等科室在一起经过讨论，针对患者可能面临的围手术期风险制定了相应的应急预案。
经过充分的术前准备，在郑霁教授、刘洋主治医师、阳孟君主治医师团队的通力合作下，成功为小程实施了膀胱根治性全切+Bricker术。手术历经四个半小时，术后经过护理团队的精心护理，小程恢复良好，拟于近期出院。
▲患者手术标本该手术的成功实施，医院泌尿外科在膀胱癌，特别是复杂性膀胱癌救治领域的技术水平和深厚积淀，医院在综合救治能力方面的高水准。
团队介绍
医院泌尿外科主任助理、教学主任、副主任医师、副教授、博士生导师专注并擅长前列腺癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤机器人和腹腔镜手术治疗。获重庆市“金口碑医生”、重庆市住培名师、陆**医大学教学标兵称号。担任中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组青年委员、中国抗癌协会肿瘤代谢专委会青年委员、重庆市医学会泌尿外科专委会青委会副主任委员、重庆市医学会微创外科专委会委员。
在NatureCommunications、Immunity等杂志发表SCI论著17篇，主持包括2项国家自然科学基金在内各级课题15项，获肾癌演讲、技能赛全国冠*1次，系我校获第六届全国大学生临床技能竞赛特等奖指导教师团队核心成员。获发明专利2项，参编专著5部。