膀胱造瘘术是指由于尿道梗阻经小腹部切开或穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
一、主要用于以下几种患者:
1、急性尿潴留患者,无法从尿道插入导尿管,又不适合作急诊前列腺除术者。
2、膀胱或前列腺出血严重者。
3、由于尿道梗阻引起的严重氮质血症患者。
4、插入导尿管后,引起剧烈疼痛,使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
5、尿路有严重感染的患者
6、在尿道电切术中由于尿道狭窄,术中行膀胱穿刺冲洗。
二、术后家庭护理注意事项:
1、学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常,正常尿液应是淡*色、透明,量约ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞,应及时就诊。
2、妥善固定造瘘管和引流袋,防止扭曲、受压,保持引流袋低于造瘘口下15cm以上,防止尿液返流造成逆行感染,保证其有效引流。变换体位时,注意引流袋的位置(活动时不要高于腰部,平卧时不要高于身体),防止尿液的返流而导致尿路感染。
3、保持造瘘管的通畅,定时挤压,防止尿碱沉积、造瘘管堵塞。保持尿液清澈,指导患者每日饮水ml以上,起到自身冲洗膀胱的作用。
4、造瘘管和引流袋的更换:膀胱造瘘管每月返院更换一次,如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次,更换时清洗双手,用止血钳夹住造瘘管,取下旧的引流袋,用碘伏棉签消*造瘘管口,拔除引流袋连接处的套冒,然后连接引流袋,打开止血钳,更换完成。
5、造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,最终引起膀胱痉挛,一般2-3小时放尿1次,以维持膀胱的自律功能。引流袋达2/3满时应及时倒掉,长期卧床应勤翻身。
6、洗澡以淋浴为主,盆浴要用密封胶保护好造瘘口,洗完澡后应造瘘口擦干净并碘伏消*,保持清洁、干燥。
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