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什么是神经源性膀胱
神经源性膀胱（neurogenicbladder,NB)是由于神经控制机制出现絮乱而导致的下尿路功能障碍，通常需在存有神经病变的前提下才能诊断。根据神经病变的程度和部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。并且神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。
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神经源性膀胱的病因
所有可能影响储尿和（或）排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和（或）尿道功能障碍，神经源性膀胱的临床表现与神经损伤的位置和程度可能存在一定相关性，可以大致分为4类：
1.中枢神经系统因素：
如脑血管意外、脊髓病变、椎间盘疾病、椎管狭窄；
2.外周神经系统因素：
如糖尿病、酗酒、药物滥用；
3.感染性因素：
如获得性免疫缺陷综合征、急性感染性多发性神经根炎、带状疱疹、脊髓灰质炎、结核病；
4.医源性因素：
如脊柱手术、根治性盆腔手术等。
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神经源性膀胱的病理机制
下尿路（膀胱和尿道）有两个主要功能：
（1）以较低的膀胱内压和较高的尿道压力储存尿液；
（2）规律地排出尿液。
储尿和排尿均为反射活动，在中枢神经和周围神经（交感、副交感和躯体神经）的控制下协调完成。当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。
1、脑桥上病变
临床上多表现为尿失禁。由于脑桥排尿中枢是完整的，逼尿肌-括约肌协同性通常为正常，因此对上尿路的损害较小。常见于脑卒中、帕金森和痴呆症等。
2、骶髓以上脊髓损伤
所导致下尿路功能障碍的典型形式是逼尿肌过度活动及逼尿肌-括约肌协同失调，从而会导致膀胱输尿管返流、输尿管扩张、肾积水及肾脏瘢痕化等上尿路损害，严重者导致肾功能不全，甚至尿*症。
3、骶髓损伤
分为三种情况。如果逼尿肌神经核损伤而阴部神经核完整，主要表现为逼尿肌松弛或无反射、膀胱容量增大且压力低；如果阴部神经核损伤而逼尿肌神经核完整，则表现为括约肌松弛、逼尿肌过度活动或者痉挛、膀胱容量降低；如果逼尿肌神经核和阴部神经核同时损伤，则出现混合的改变。
4、骶髓以下及周围神经病变
排尿骶反射中枢受损或者相关外周神经受损，均可累及支配膀胱的交感和副交感神经，或同时累及支配尿道括约肌的神经，导致逼尿肌反射及收缩力减弱或消失、和（或）尿道内外括约肌控尿能力减低，出现排尿困难或尿失禁。
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神经源性膀胱的分类
随着对排尿生理机制认识的深化，对神经源性膀胱功能障碍的分类也在发展。国际常用的分类方法主要有欧洲泌尿外科学会提供的Madersbaacher分类方法（图1）和国际尿控协会（ICS）下尿路功能障碍分类（表2）
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神经源性膀胱常用治疗方法
1、保守治疗方法：
1）手法辅助排尿：扳机点排尿、Crede手法排尿、Valsalva排尿；
2）康复训练：膀胱行为训练、盆底肌肉锻炼、盆底生物反馈；
3）导尿治疗：间歇导尿、留置导尿和膀胱造瘘；
4）腔内药物灌注治疗；
5）电刺激盆底肌电刺激、外周阴部神经电刺激、外周临时电刺激、膀胱腔内电刺激；
6）针灸。
2、口服药物治疗：
1）治疗逼尿肌过度活动的药物；
2）治疗逼尿肌收缩无力的药物；
3）降低膀胱出口阻力的药物；
4）增加膀胱出口阻力的药物；
5）减少尿液产生的药物等。
3、手术治疗方法：
1）重建储尿功能的术式；
2）重建排尿功能的术式。
由于神经源性膀胱的复杂性，目前并没有特别有效的治疗方法，多采用联合治疗的理念来改善症状。随着临床技术的提升，治疗手段也在逐渐增多，以求能尽快的解决患者的需求。神经源性膀胱的首要目标是保护肾脏功能，使患者能够长期生存，次要目标是提高患者的生活质量。在神经源性膀胱的治疗中，保守治疗占有十分重要的地位。相对于手术治疗，其侵入性小、低廉实用，若使用得当，几乎很少有严重的不良反应，能够有效延缓神经源性膀胱的进展，改善生活质量。所以保守治疗手段及理念应贯穿于神经源性膀胱患者的各个阶段。
21世纪，盆底磁刺激技术孕育而生，因其无痛、无创、非侵入的治疗方式易于患者接受和医护人员操作，因其刺激更深、作用范围更广和新颖的骶神经根治疗方式，可以促进更多的神经和肌肉的恢复，引起了广大的